O ile zmiany w stopie cukrzyka w stadium poczatkowym zazwyczaj przebiegaja bezobjawowo, o tyle ich pozniejsze stadia czesto prowadza do zmian gangrenowych - martwiczych badz zgorzelowych - stanowiacych smiertelne zagrozenie dla chorych dotknietych tym schorzeniem.

Gangrena, zwana tez martwica lub zgorzela, nie jest choroba, lecz wynikiem uszkodzenia oraz postepujacej degeneracji tkanki, czyli jej stopniowego obumierania spowodowanego niedostatecznym ukrwieniem w obrebie konczyn dolnych.

Najgrozniejszym powiklaniem zespolu stopy cukrzycowej jest amputacja.

Na swiecie stopa cukrzycowa uchodzi za symbol zlej organizacji systemu leczenia oraz braku swiadomosci zarowno wsrod pacjentow, jak i lekarzy. W tzw. krajach wysoko rozwinietych w wiekszosci przypadkow do tak dramatycznych powiklan cukrzycy albo rzadko dochodzi, albo na tyle wczesnie rozpoczyna sie ich leczenie, ze pacjent rzadko zostaje inwalida. W Polsce, niestety, panuje utarty schemat: chory z cukrzyca dopoty nie dba o swoje nogi, dopoki nie pojawia sie na stopach zmiany patologiczne (chorobowe).

Oceniajac populacje cukrzykow w Polsce na przeszlo 5 procent spoleczenstwa (co dwudziesty Polak ma cukrzyce, czyli przeszlo 2 mln ludzi miedzy 20. a 79. rokiem zycia, z ktorych tylko polowa wie o tym, ze jest chora), stopa cukrzycowa zagrozonych jest okolo 400-500 tysiecy osob. Jej przebieg prowadzi najczesciej do amputacji, ktore kosztuja polskie szpitalnictwo od 48 do 60 mln zl rocznie. Skala problemu jest zatem duza.

Wedlug Polskiego Stowarzyszenia Diabetykow, Polska nalezy do krajow, ktore maja najwiecej amputacji konczyn (srednio, co drugi pacjent ze stopa cukrzycowa), czyli 14 tysiecy amputacji rocznie. Oznacza to, ze z powodu powiklan zespolu stopy cukrzycowej dokonuje sie u nas srednio 38 amputacji dziennie, z ktorych co najmniej 30 mozna by zapobiec.

Dla porownania, w Niemczech przeprowadza sie okolo 27 tysiecy amputacji, a koszty operacji, opieki pooperacyjnej oraz pozniejszego inwalidztwa wynosza rocznie prawie 100 tysiecy marek na kazdego pacjenta. W USA u chorych na cukrzyce dokonuje sie przeszlo 60 tysiecy amputacji rocznie (polowa ponizej kostki, polowa powyzej), a koszty zwiazane z leczeniem jednego takiego przypadku ocenia sie na 44 tysiace dolarow amerykanskich.

Niestety, liczba dokonywanych amputacji z powodu zespolu stopy cukrzycowej oraz schorzen obwodowych (duzych) naczyn krwionosnych stale rosnie. Pomimo braku centralnego rejestru cukrzykow szacuje sie, ze liczba chorych w Polsce, a tym samym liczba powiklan zwiazanych z tym nieuleczalnym jak dotad schorzeniem moze sie nawet podwoic. Tymczasem w 80-85 procentach mozna rozwojowi stopy cukrzycowej zapobiec, zwlaszcza dzieki wczesnemu rozpoznaniu problemow, odpowiedniej edukacji (i aktywnej wspolpracy) pacjentow, ich rodzin, opiekunow, jak rowniez samych lekarzy.

Mimo ze osobom po 40. roku zycia zaleca sie badania na cukrzyce co 3 lata, a osobom z predyspozycjami do choroby (nadwaga, nadcisnienie, cukrzyca w rodzinie) co roku, cukrzyca typu 2, czyli insulinoniezalezna jest nadal zbyt pozno wykrywana. Diagnozuje sie ja zazwyczaj, gdy trwa juz od 6 do 7 lat powodujac znaczne powiklania. Ponadto wiekszosc chorych nadal nie zdaje sobie w pelni sprawy z niebezpieczenstwa poznych, czyli przewleklych powiklan tego schorzenia, sposrod ktorych zespol stopy cukrzycowej nalezy do najpowszechniej wystepujacych. Dla wielu diabetykow, niestety, jest to wciaz tylko pusty termin w encyklopedii zdrowia.

Tymczasem na swiecie stopa cukrzycowa jest najczestsza przyczyna nietraumatycznej (tzn. nie wywolanej urazami, obrazeniami) utraty konczyn, a tym samym trwalego kalectwa, inwalidztwa. Szacuje sie, ze okolo 40-60 procent nieurazowych amputacji konczyn dolnych - przeprowadzanych na swiecie co 30 sekund - jest nastepstwem poznych powiklan cukrzycowych.

W Polsce statystyki sa jeszcze bardziej alarmujace: az 70 procent wszystkich amputacji wykonywanych rocznie, to amputacje wsrod chorych na cukrzyce. Zatrwazajacy jest rowniez fakt, ze utrata konczyny grozi wiekszosci osob z przewleklymi powiklaniami zespolu stopy cukrzycowej w ciagu 6-12 miesiecy od momentu diagnozy.

Niestety, amputacja bynajmniej nie powoduje wyleczenia z choroby, jaka jest cukrzyca oraz towarzyszaca jej zwykle miazdzyca, ktora moze postepowac dalej. Stad tez w ciagu czterech do pieciu lat od momentu operacji przeszlo polowie pacjentow grozi utrata drugiej konczyny, a nawet nawet zycia...

Amputacja nogi ponizej kolana z powodu krytycznego niedokrwienia konczyny objawiajacego sie powstaniem martwicy suchej oraz zgorzeli. Zob. zdjecia w powiekszeniu (nie dla osob wrazliwych!)

Stopa cukrzycowa: Zespoly patologiczne

Stopa cukrzycowa: Dwa zespoly patologiczne
Zmiany unaczynienia i unerwienia stopy chorego na cukrzyce przebiegaja najczesciej rownoczesnie, rzadko zas sa jednakowo nasilone. Spowodowalo to wyodrebnienie dwoch oddzielnych zespolow stopy cukrzycowej w zaleznosci od dominacji jednego z zespolow patologicznych.

Pierwszy z nich to tzw. stopa cukrzycowa naczyniowa (niedokrwienna), z przewaga zmian w postaci utrudnionego ukrwienia w obrebie stopy (ok. 10-25 proc. przypadkow) - znacznie trudniejsza do leczenia i gorzej rokujaca wyleczenie. Drugi zespol patologiczny to tzw. stopa cukrzycowa neuropatyczna, z przewaga zmian na tle uszkodzenie obwodowego lub autonomicznego ukladu nerwowego (ok. 45-70 proc. przypadkow) - latwiejsza do leczenia i lepiej rokujaca wyleczenie. Trzeci zespol patologiczny to tzw. stopa cukrzycowa mieszana, czyli nuropatyczno-niedokrwienna z rownoczesnymi zaburzeniami nerwow i naczyn (ok. 10-30 proc. przypadkow).

Uszkodzenia obowodowego ukladu nerwowego poczatkowo objawiaja sie w obrebie najdluzszych nerwow, czyli nerwow obwodowych zaopatrujacych konczyny dolne, obejmujac stopy (jak skarpetki), nastepnie podudzia. Do objawow uszkodzenia nerwow autonomicznych zawiadujacych ukladem krazenia naleza: czestoskurcz spoczynkowy, spadki cisnienia tetniczego po pionizacji, zaburzenia przewodu pokarmowego, potliwosci, jak rowniez dolegliwosci ukladu moczowo-plciowego. Jednak najgrozniejszym objawem neuropatii cukrzycowej jest nieodczuwanie hipoglikemii, czyli niskich poziomow cukru we krwi (niedocukrzenia).

Stopa cukrzycowa: Pierwsze objawy
Czesto jednym z pierwszych objawow zespolu stopy cukrzycowej jest nasilajacy sie nocy bol wraz z dokuczliwymi kurczami miesni - zwlaszcza przy przewadze zmian w naczyniach krwionosnych - z powodu pogorszenia ukrwienia w obrebie stopy oraz jej przewleklego niedotlenienia. Zwykle towarzyszy mu uczucie mrowienia ("wedrujacych mrowek"), cierpniecia, pieczenia, dretwienia oraz klucia w nodze. Z czasem pojawiaja sie obrzeki, opuchlizna i zaczerwienienie. Zmiany rozpoczynaja sie zazwyczaj od palcow, a nastepnie obejmuja cala stope na ksztalt skarpetek. Skora robi sie chlodna i cienka. Swedzi, luszczy sie, peka oraz rogowacieje. Zaczynaja pojawiac sie brunatne i sine przebarwienia zwiazane z odkladaniem sie barwnikow przenikajacych przez uszkodzone sciany naczyn krwionosnych.

Stopa cukrzycowa staje rowniez bardzo podatna na wszelkie, nawet najdrobniejsze, urazy. W zwiazku z czym pojawiaja sie liczne male, trudno gojace sie ranki z ogniskami martwicy lub owrzodzenia, jak rowniez otarcia naskorka, pecherze. Wlosy na palcach stopniowo zanikaja, a paznokcie ulegaja znieksztalceniu, staja sie nierowne, przebarwione z tendencja do wrastania w otaczajace je tkanki.

W wielu przypadkach stopa nie jest zdolna do odczuwania bolu albo jego poczucie jest znacznie oslabione. Zaburzenia dotycza rowniez odczuwania temperatury i dotyku, zwlaszcza przy przewadze zmian neuropatycznych (uszkodzenie wlokien nerwowych). Moze takze wystepowac zjawisko nadwrazliwosci dotykowej (allodynii), kiedy delikatne dotkniecie, np. do przescieradla, czy tez przykrycie koldra powoduje wystapienie bolu. Zaburzenia unerwienia stopy powoduja oslabienie i zanik miesni. Stopa ulega deformacji, a w miejscach najsilniejszego obciazenia tworza sie modzele (nagniotki, odciski, stwardnienia), zwykle na podeszwowej powierzchni stopy, ktore powinny byc traktowane jako stan przedinfekcyjny. Czesto w tych miejscach powstaja owrzodzenia.

Jesli tkanki podskorne ulegaja stopniowemu zanikaniu oraz wysychaniu, czyli mumifikacji przypominajacej zweglenie, to mamy do czynienia ze zgorzela sucha, czyli bez klinicznych objawow zakazenia.

Dodatkowym zagrozeniem jest wystepujaca u diabetykow z niewyrownana cukrzyca grzybica skory i paznokci stop. Wywolywana glownie przez grzyby drozdzakowate typu Candida sp. i objawia sie ona miedzy innymi jako wyprzenia drozdzakowe w okolicy pachwin, pod piersiami czy w faldach skornych.

Stopa cukrzycowa: Pierwsze objawy uszkodzenia
Pierwszym objawem uszkodzenia zespolu stopy cukrzycowej jest owrzodzenie, czesto ropne. Jest ono rezultatem destrukcji glebokich tkanek w polaczeniu z infekcja, jak rowniez z zaburzeniami neurologicznymi oraz chorobami naczyn obwodowych w konczynach dolnych. Zmiany te moga doprowadzic do zgorzli (martwicy) wilgotnej i w konsekwencji do koniecznosci bezzwlocznej amputacji. Statystycznie biorac, w 85 procentach amputacji zwiazanych z cukrzyca odjecie konczyny dolnej jest poprzedzone powstaniem owrzodzenia stopy.

Leczenie stopy cukrzycowej w Polsce: Smutna rzeczywistosc

Eksperci krajowi zgodnie pouczaja, ze jesli jestes cukrzykiem z chora stopa i slyszysz, ze amputacja to dla ciebie jedyny ratunek, to powinienes niezwlocznie skontaktowac sie ze specjalistycznym gabinetem stopy cukrzycowej.

Tymczasem w Polsce istnieje zaledwie kilka zespolow specjalistow potrafiacych kompleksowo leczyc stope cukrzycowa. Niestety, tzw. medycyna zespolowa, uwazana za niekonwencjonalny model leczenia stopy cukrzycowej, nadal nie jest w kraju formalnoprawnie uregulowana.

Pekajace w szwach ponadregionalne gabinety stopy cukrzycowej w Gdansku, Krakowie i Warszawie dysponuja ograniczona liczba miejsc. Stad tez przewlekle chorzy na cukrzyce z powiklaniami neurologiczno-naczyniowymi zmuszeni sa do biernego oczekiwania w dlugich kolejkach.

W rezultacie tylko niewielki odsetek pacjentow jest w stanie skorzystac z wielospecjalistycznego leczenia. W przeciwienstwie do krajow zachodnich, chorzy ze stopa cukrzycowa w Polsce maja ograniczone mozliwosci korzystania z hospitalizacji oraz leczenia ambulatoryjnego.

Wobec czego przewazajaca wiekszosc z nich wedruje "od specjalisty do specjalisty" - diabetologa, chirurga, dermatologa (w przypadku zmian skornych), ortopedy. Poniewaz dostep do gabinetow stopy cukrzycowej jest ograniczony i czesto spozniony, standardowe zabiegi medyczne maja niejednokrotnie charakter dorazny. W wielu przypadkach prowadzi to do koniecznosci amputacji stopy czy nawet calej nogi.

Mamy tez jedna z najgorszych w Europie polityke refundacji lekow oraz sprzetu diabetologicznego, co w praktyce pozbawia cukrzykow dostepu do nowoczesnej terapii, z najnowszymi opatrunkami do pielegnacji ran wlacznie. Chorzy na cukrzyce skarza sie, ze ubywa poradni diabetologicznych. NFZ bowiem, coraz bardziej zaostrzajac wymogi, albo obcina kontrakty diabetologom, albo w ogole je odbiera.

Jak slusznie podkreslil dr. Grzegorz Rosinski z warszawskiego gabinetu stopy cukrzycowej na Banacha, to mit, ze chirurg, amputujac noge, ratuje komus zycie. On je de facto skraca. Ludzie po amputacji zachowuja sie jak po smierci bliskiej osoby, popadaja w depresje, czasem probuja popelnic samobojstwo. Ponadto wiekszosc osob po amputacji wysylana jest do domu bez kontynuowania leczenia - rehabilitacji, ktora pozwolilaby odzyskac sprawnosc fizyczna, rownowage psychiczna i miejsce w swoim srodowisku.

Oto krajowe realia leczenia tego najpowszechniej wystepujacego powiklania naczyniowo-neurologicznego u przewlekle chorych na cukrzyce. Nie zapominajmy, ze obecnie w Polsce srednio co drugiemu pacjentowi ze stopa cukrzycowa grozi amputacja. Oznacza to 38 amputacji dziennie, z ktorych co najmniej 30 mozna by zapobiec.

Preparat Clear-G Formula: Naturalna opcja dla cukrzykow z chora stopa

Jak trafnie sformulowal to dr. Marek Orkiszewski, zwolennik i propagator larwoterapii w Polsce, leczenie - w tym stopy cukrzycowej - wymaga wyjscia poza ramy ogolnie pojetej medycyny, wtedy gdy metody tradycyjne nie rokuja powodzenia, a metody niestandardowe daja szanse przezycia oraz gdy ich ryzyko stosowania jest mniejsze, niz pozostawienie pacjenta w "objeciach" sposobow tradycyjnych.

Jesli wiec jestes pacjentem lub pacjentka z chora stopa, to nie siedz z zalozonymi rekoma! Zacznij korzystac z roznych form leczenia uzupelniajacego. Przyjmujac preparat Clear-G Formula mozesz zapobiec owrzodzeniom, deformacji stopy, infekcji, powstaniu gangreny (martwicy, zgorzeli), a tym samym koniecznosci amputacji palcow, stopy, a nawet calego podudzia - radykalnego i okaleczajacego zabiegu.

Albowiem walka z powiklaniami stopy cukrzycowej to gra o wysoka stawke: trzeba dac z siebie wszystko. W przeciwnym razie w ciagu 6-12 miesiecy od momentu diagnozy zagrazac ci bedzie amputacja. A w ciagu pieciu lat od momentu utraty jednej konczyny zagrazac ci bedzie amputacja drugiej konczyny, a nawet utrata zycia...

Leczenie uzupelniajace zespolu stopy cukrzycowej Dlaczego preparat Clear-G Formula? Od 2001 roku unikalny kanadyjski preparat naturalny Clear-G Formula jest z powodzeniem stosowany przez chorych ze stopa cukrzycowa w czterdziestu krajach swiata, w tym rowniez w Polsce, zarowno: leczniczo (uzupelniajaco) - przez osoby z przewleklymi objawami powiklan zespolu stopy cukrzycowej, takich jak spoczynkowy (staly) bol niedokrwienny, owrzodzenia lub poczatki martwicy (gangreny) konczyn na tle miazdzycowych zmian tetnic; jak i profilaktycznie (zapobiegawczo) - przez osoby przewlekle chore na cukrzyce, wobec czego zagrozone rozwojem zespolu stopy cukrzycowej. Stosowany komplementarnie (wspomagajaco) preparat Clear-G Formula jest pomocny nie tylko w zapobieganiu powiklaniom zespolu stopy cukrzycowej, lecz rowniez w leczeniu trudno gojacych sie owrzodzen i przewleklych ran stopy cukrzycowej, wydatnie zmniejszajac ryzyko ich zakazenia prowadzacego w 85 procentach do gangreny, czyli martwicy (zgorzeli) - nieodwracalnego uszkodzenia tkanek prowadzacego do koniecznosci wykonania amputacji. Istota leczenia owrzodzenia - bardzo trudnego i czasochlonnego - jest jak najszybsze zagojenie rany oraz wyleczenie stopy, co konwencjonalnej medycynie zajmuje od kilku do kilkunastu miesiecy. Preparat Clear-G Formula pomaga znacznie przyspieszyc ten proces, zwlaszcza przy rownoczesnym wdrozeniu - o ile jest to wskazane (i mozliwe) - intensywnej insulinoterapii (wielokrotnych wstrzykniec insuliny), tlenoterapii hiperbarycznej oraz/albo larwoterapii (biochirurgii). Nalezy pamietac o tym, ze chora stopa nie powinna byc moczona w wodzie, nawet z ziolami i solami kapielowymi. Albowiem chore tkanki - slabo ukrwione, rozpulchnione i wilgotne - staja sie jeszcze bardziej podatne na urazy i infekcje. Rany na stopie mozna jedynie przemywac bezposrednio przed zalozeniem opatrunku - najlepiej sola fizjologiczna lub biezacym strumieniem wody o temperaturze ciala, bez mydla i srodkow dezynfekujacych. Zazywanie preparatu Clear-G Formula przyspiesza gojenie sie rany poamputacyjnej (kikuta), pomagajac tym samym zapobiec pooperacyjnym powiklaniom, takim jak zakazenie kikuta, krwiak rany, martwica skory, obrzek czy opuchlizna (formowanie kikuta nastepuje srednio w ciagu 100 dni po amputacji). Stosowany zapobiegawczo preparat Clear-G pomaga uniknac amputacji drugiej konczyny czesto zagrozonej rozwojem zespolu stopy cukrzycowej u przewlekle chorych. Preparat Clear-G Formula jest pomocny w leczeniu odlezyn oraz owrzodzen odlezynowych, na ktorych powstanie narazone sa osoby obloznie chore, zwlaszcza na cukrzyce i/lub miazdzyce, majace trudnosci z poruszaniem sie w lozku badz korzystajace z wozka inwalidzkiego. Poprzez dozywienie, dokrwienie oraz dotlenienie stopy cukrzycowej, tzn. poprawe krazenia w konczynie "od wewnatrz" preparat Clear-G Formula pomaga rowniez zmiejszyc i zlagodzic towarzyszacy temu schorzeniu bol, a nawet doprowadzic do jego ustapienia - po warunkiem ze nie doszlo juz do trwalych, zagrazajacych zyciu zmian martwiczych wymagajacych bezzwlocznej amputacji. Przynosi on rowniez ulge osobom cierpiacych na tzw. chromanie przestankowe - objaw chorobowy spowodowany miazdzyca zarostowa tetnic polegajacy na wystepowaniu bolow kurczowych w lydkach i stopach podczas chodzenia. Preparat Clear-G Formula pomaga w leczeniu ogolnym zmian skornych, takich jak zakazenia bakteryjne oraz grzybicze, przebarwienia dloni i paznokci, nadmierna suchosc, zluszczanie, wypryski czy swiad - dolegliwych zmian dermatologicznych wystepujacych u diabetykow z niewyrownana cukrzyca. O skutecznosci naturalnego preparatu Clear-G Formula firmy Full of Health (Pelnia Zdrowia) w leczeniu uzupelniajacym zespolu stopy cukrzycowej zaswiadczaja jego uzytkownicy w 40 krajach swiata, w tym rowniez w Polsce. Zob. wiecej informacji na temat unikalnego preparatu naturalnego Clear-G Formula

Powiklania w postaci tzw. zespolu stopy cukrzycowej to znaczniej wiecej niz tylko "postrach dla cukrzykow". To realne zagrozenie dla wiekszosci przewlekle chorych na cukrzyce. Zagrozenie, z ktorego - niestety - tylko niewielki odsetek pacjentow zdaje sobie w pelni sprawe.

Chory na cukrzyce powinien sam kontrolowac, a w niektorych przypadkach sam intensyfikowac leczenie, tak aby nie doprowadzic do ostrych i przewleklych powiklan cukrzycowych - przypomina prof. Bogna Wierusz-Wysocka, kierownik Kliniki Chorob Wewnetrznych i Diabetologii UM w Poznaniu.

Ze wzgledu na specyfike obrazu chorobowego i charakter schorzenia, jakim jest stopa cukrzycowa, najbardziej skutecznym sposobem leczenia jest stosowanie:

• metod standardowych (konwencjonalnych), dostepnych w poradniach i nielicznych, wielospecjalistycznych gabinetach stopy cukrzycowej oraz
• metod niestandardowych, czyli terapii i srodkow komplementarnych (uzupelniajacych), miedzy innymi takich jak dostepny bez recepty kanadyjski preparat naturalny Clear-G Formula do przyjmowania w domu.

Powiklania w cukrzycy typu 2 skracaja zycie srednio o 10 lat...

Udzielamy informacji, sluzymy porada oraz przyjmujemy zamowienia na preparat Clear-G Formula bez recepty pod numerem telefonu 001-705-876-9357 (Kanada) lub e-mailem po polsku lub angielsku.