| Informacje | porady | zamowienia | kontakt mailowy lub telefoniczny 001-705-876-9357 (Kanada) | poniedzialek - piatek | w godz. 16:00 - 21:00 czasu polskiego | z wyjatkiem weekendow i swiat |
Leczenie chorych na cukrzyce: Wywiad z dr n. med. Teresa Koblik, kierownikiem Gabinetu Stopy Cukrzycowej w Krakowie
Prosze opowiedziec o Pani dzialalnosci i pracy w Katedrze i Klinice Chorób Metabolicznych CMUJ w Krakowie. DR N. MED. TERESA KOBLIK*: Katedra i Klinika Chorób Metabolicznych Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellonskiego, kierowana przez Prof. dr hab. med. Jacka Sieradzkiego, zajmuje sie leczeniem chorych na cukrzyce i innymi schorzeniami metabolicznymi. Do Kliniki i Poradni kierowani sa chorzy na cukrzyce, szczególnie ci z zaawansowanymi powiklaniami, rzadkimi postaciami cukrzycy, majacy trudnosci z ustabilizowaniem poziomów cukru (tzw. cukrzyca chwiejna), kobiety w ciazy chorujace na cukrzyce, chorzy wymagajacy wdrozenia osobistych pomp insulinowych, czy wreszcie chorzy z problemami ze strony konczyn dolnych, schorzeniem zwanym stopa cukrzycowa. Oprócz Oddzialu szpitalnego z Osrodkiem intensywnego nadzoru metabolicznego funkcjonuje wiele Poradni dla chorych na cukrzyce i inne schorzenia metaboliczne, jak osteoporoza czy zaburzenia lipidowe. Jednym ze specjalistycznych gabinetów jest Gabinet Stopy Cukrzycowej, jeden z trzech w Polsce wielospecjalistycznych osrodków przyjmujacych chorych ze stopa cukrzycowa, powstaly z inspiracji i przy udziale Prof. J. Sieradzkiego. Znikoma liczba takich osrodków w Polsce jest wynikiem trudnosci organizacyjnych (skupienie wielu specjalistów) oraz faktu, ze leczenie jest kosztowne, a takze ograniczonego doswiadczenia i wiedzy o tym schorzeniu. Poza tym nie ma zadnych uregulowan formalnoprawnych ze strony NFZOZ-u uwzgledniajacych ten niekonwencjonalny model leczenia, tzw. model medycyny zespolowej, który wymaga udzialu wielu osób sposród wyzszego i sredniego personelu sluzby zdrowia. Jednak fakt istnienia takich osrodków, jak i powstawania mniejszych, dowodzi, ze wbrew urzednikom mozliwe jest porozumienie grupy osób dla dobra chorego. Gabinet powstal w 1994 r. i od tej pory podejmuje wysilki ograniczenia liczby amputacji konczyn dolnych wsród chorych z cukrzyca. Zle leczony lub nieleczony zespól stopy cukrzycowej prowadzi do amputacji konczyny dolnej. Dane epidemiologiczne mówia, ze 70% amputacji na swiecie to amputacje u chorych na cukrzyce, ze co 30 sekund na swiecie wykonywana jest jakas amputacja. Z kolei az 80% amputacji da sie zapobiec przez z pozoru proste dzialania, jak wlasciwa higiena stóp, stosowne, dobrze dobrane obuwie ortopedyczne czy unikanie urazów. W ciagu tych lat z leczenie i konsultacji w Gabinecie Stopy Cukrzycowej skorzystalo ok.1000 pacjentów.Gabinet wyposazony jest w nowoczesny sprzet niezbedny do leczenia i diagnostyki tego schorzenia. Oprócz konsultacji, wykonywane sa przez wyszkolony personel male zabiegi chirurgiczne tzw. podiatryczne, prowadzona jest stala edukacja chorych w zakresie pielegnacji i higieny stóp. Oprócz dzialalnosci uslugowej prowadzone sa kursy dla lekarzy i pielegniarek, indywidualne i zespolowe, zespól Gabinetu stworzyl wiele materialów edukacyjnych, prac naukowych czy rozdzialów w podrecznikach. Zespól uczestniczy w miedzynarodowych zjazdach, co pozwala na implantacje zdobyczy naukowych na polski grunt. Sklad Gabinetu stanowi - jako lider - koordynator zespolu diabetolog, a takze chirurg ogólny, naczyniowy, ortopeda, psycholog, pielegniarka edukacyjna, szewc. Pacjenci przyjmowani sa codziennie przez diabetologa, natomiast dyskusja o pacjencie i jego schorzeniu odbywa sie w ramach spotkania lekarzy wielu specjalnosci. Chory zglasza wiele problemów, jak utrata czucia bólu, niedokrwienie konczyny, zmiany kostne, zmiany zapalne, zmiany skórne, stad koniecznosc udzialu w procesie leczenia specjalistów wielu dyscyplin. Ponadto w ramach konsultacji odbywa sie dobór wkladek lub stosownego obuwia ortopedycznego. Zespól omawia stan chorego jednoczasowo, co pozwala uniknac choremu wedrówki "od specjalisty do specjalisty". Ulatwia to takze personelowi medycznemu wymiane wiedzy o pacjencie. Czy poza oddzialem dziala tez przychodnia. Jak jest zorganizowana? DR N. MED. TERESA KOBLIK: Poza Gabinetem Stopy Cukrzycowej funkcjonuja poradnie: dla kobiet w ciazy, diabetologiczna, zaburzen lipidowych, innych schorzen metabolicznych, pracownie neuropatii, gastroskopii, poradnia okulistyczna, osrodek ultrarsonograficzny, wreszcie pracownia badan genetycznych. Funkcjonujace przy Klinice laboratorium wykonuje m.in. wysoce specjalistyczne badania, jak przeciwciala anty-GAD, pozwalajace okreslic typ cukrzycy, z okresleniem którego mamy coraz wieksze, a nie mniejsze trudnosci. Spotykamy sie z okazji Roku Stopy Cukrzycowej. Dlaczego to powiklanie cukrzycy zasluzylo na takie "wyróznienie"? DR N. MED. TERESA KOBLIK: Waga problemu zwanego stopa cukrzycowa jest tak duza i spolecznie znaczaca, ze biezacy 2005 rok przez International Diabetes Federation, WHO i Miedzynarodowa Grupa Robocza Stopy Cukrzycowej zostal ogloszony Rokiem stopy cukrzycowej. We wszystkich krajach swiata podjety zostaly programy spoleczne i aktywnosci, majace na celu zwiekszenie stopnia swiadomosci spolecznej i swiadomosci zarzadzajacych sluzba zdrowia tym problemem. Polska aktywnie wlaczyla sie do tej akcji. Zespól stopy cukrzycowej Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego i jej przewodniczaca, dr med. Anna Korzon-Burakowska, przygotowal specjalne sesje naukowe dla lekarzy i pacjentów, opublikowalismy takze specjalny numer wydawnictwa "Diabetologia Praktyczna" poswiecony problemowi stopy cukrzycowej. Klinika Chorób Metabolicznych aktywnie wlaczyla sie w obchody Swiatowego Dnia Cukrzycy w Polsce, organizowane przez Stowarzyszenie Chorych na Cukrzyce. I tak 27 listopada [2005 roku] odbedzie sie w Krakowie dzien otwarty dla chorych z problemami stóp, w czasie którego wiele zespolów lekarsko-pielegniarskich badac bedzie chorych i udzielac stosownych porad. Prezentowane beda takze pokazy wlasciwej higieny stóp. Czy w trakcie Pani doswiadczen z leczeniem zespolu stopy cukrzycowej dokonal sie jakis istotny postep w diagnostyce, w terapii? DR N. MED. TERESA KOBLIK: Zasmucajacy jest fakt, ze pomimo postepu w leczeniu stopy cukrzycowej dane epidemiologiczne o liczbie amputacji przedstawiaja sie jak wyzej. Tak wiec nalezy sadzic, ze problem jest glównie natury organizacyjnej, jak tez wynika ze specyfiki schorzenia - nalezy pamietac, ze rana u chorego na cukrzyce to zupelnie inne "opowiadanie" niz rana chorego bez cukrzycy. Ma ona inna specyfike, inne medyczne parametry i jest bardzo trudna i zmudna w gojeniu. Leczenie wymaga cierpliwosci ze strony pacjenta i personelu medycznego. Oczekiwanie na postep w gojeniu trwa wiele miesiecy. Dlatego badania naukowe ida w kierunku skrócenia czasu gojenia owrzodzen, czyli skrócenia czasu inwalidztwa chorego. Postepem w leczeniu jest okreslenie wskazan, rodzaju i czasu stosowania antybiotyków, zastosowanie nowoczesnych opatrunków (np. zawierajace sole srebra) czy technologii (wlasciwosci pochlaniajace) czy opatrunków usuwajacych szkodliwe zwiazki z ran. Postepem jest takze stosowanie czynników wzrostu czy substytutu ludzkiej skóry otrzymanego droga bioinzynierii genetycznej. Istnieja inne, rzadziej stosowane i niepotwierdzone naukowo metody. Nalezy jednak podkreslic, ze prawdziwym postepem moze byc zwiekszenie swiadomosci spolecznej tego problemu, stosowanie sie do zalecen prewencyjnych i duza doza wiedzy edukacyjnej, która powinna byc przekazywana przez szkoly edukacyjne, na których stworzenie czekamy. Kiedy pacjent trafia na oddzial w stanie ostrym, z owrzodzeniem i infekcja, zaczyna sie od intensywnej insulinoterapii i leczenia przeciwbakteryjnego antybiotykami? DR N. MED. TERESA KOBLIK: Wskazaniem do hospitalizacji sa stany ostre, jak zagrozenie konczyny amputacja, obecnosc zaawansowanych objawów miejscowego czy ogólnoustrojowego zakazenia tzw. posocznica, czyli stany wymagajace dozylnej antybiotykoterapii, bardzo rygorystycznego wyrównania metabolicznego cukrzycy, co zapewnia pompa insulinowa, a takze zabiegów chirurgicznych jak drenowania, nacinania, saczkowania ran. Dodatkowo wskazaniem do hospitalizacji bywaja mniej ostre stany, jak dlugo niegojace sie owrzodzenie czy koniecznosc podawania dozylnie antybiotyków, a takze niemoznosc wykonywania opatrunków przez chorego. Przy innej organizacji sluzby zdrowia - np. wzorem Anglii, gdzie funkcjonuja wyjazdowe zespoly pielegniarskie - znaczaca czesc chorych moglaby byc leczona w domu, co znacznie ograniczyloby koszty. Czy istotnie zawsze glówna przyczyna stopy cukrzycowej jest zle wyrównanie cukrzycy? Jak to sie dzieje, biorac pod uwage, ze to jest podstawowym celem jej leczenia? DR N. MED. TERESA KOBLIK: Upraszczajac problem, mozna stwierdzic, ze przyczyna tego schorzenia jest zawsze zle wyrównana cukrzyca. Jednak droga do owrzodzenia jest dluzsza. Wieloletnie zle wyrównanie cukrzycy prowadzi do powiklania zwanego neuropatia, czyli uszkodzenia nerwów konczyn dolnych. Dochodzi wtedy u chorego do utraty ochronnego czucia bólu. Ochronnego dlatego, ze obecnosc bólu jest paradoksalnie czyms korzystnym - ostrzega nas i uswiadamia nam fakt zagrozenia.
Chory z neuropatia nie odczuwa bólu, nie rejestruje wiec urazu, za malego, zbyt ciasnego buta, za mocno zacisnietych sznurowadel czy ciala obcego w bucie. Nie rejestruje tez temperatury - stad tak niebezpieczne dla chorego sa kapiel nóg w goracej wodzie czy ogrzewanie nóg termoforem. Na skutek tego powstaje owrzodzenie, które ze wzgledu na slabe ukrwienie nogi trudno sie goi, natomiast latwo ulega zakazeniu szczególnie przy zlych poziomach cukru we krwi. W naturalnej drodze stan te prowadzi do martwicy czy zgorzeli czyli powstania nieodwracalnie martwej tkanki - co niestety jest juz wskazaniem do amputacji. W ramach naszych dzialan edukacyjnych apelujemy o jak najbardziej oszczedne amputacje, ograniczone do palców lub czesci stopy. Jak sie usmierza ból trudno gojacych sie owrzodzen na tle cukrzycy. Czy to prawda, ze nie usmierzany ból moze znacznie przedluzyc gojenie sie ran? DR N. MED. TERESA KOBLIK: Sprawa bólu w przebiegu neuropatii jest dosc specyficzna. Niektórzy chorzy cierpia z powodu bolesnej neuropatii, odczuwaja cierpniecia, mrowienia nóg, zaburzajace niekiedy spanie. Natomiast inni chorzy, i to stanowi zagrozenie wystapieniem owrzodzenia, traca mozliwosc odczuwania bólu, co jest szczególnie niebezpieczne. W zwiazku z tym wiekszosc malych zabiegów chirurgicznych wykonywana jest u tych chorych bez znieczulenia. Zespól stopy cukrzycowej to schorzenie, które wynika z metabolicznych zaburzen w unerwieniu konczyny dolnej. Prosze to opisac od strony medycznej. DR N. MED. TERESA KOBLIK: W procesie powstawania zespolu stopy cukrzycowej biora udzial takie czynniki, jak uszkodzenie nerwów, tzw. neuropatia, uszkodzenie naczyn, deformacje stopy i najczesciej uraz spowodowany kontuzja lub np. noszeniem niewlasciwego obuwia. Jezeli u chorego przewaza uszkodzenie nerwów (tzw. stopa neuropatyczna), jest to latwiejsze do leczenia i lepiej rokuje wyleczenie. Jezeli u chorego przewazaja zmiany w postaci utrudnionego ukrwienia spowodowanego przez zmiany miazdzycowe zwezajace swiatlo naczynia (tzw. stopa naczyniowa) - rokowanie jest gorsze, a leczenie trudniejsze. Czasami konieczne jest równoczasowe wykonanie zabiegów udrazniajacych tetnice, by poprawic ukrwienie. Zabiegi te sa trudne technicznie, nie we wszystkich osrodkach wykonywane. Czesc chorych ma zaburzenia mieszane, czyli równoczesne zaburzenia nerwów i naczyn (tzw. stopa mieszana). Dlatego tez w zapobieganiu zmianom naczyniowym zalecamy chorym redukcje czynników ryzyka miazdzycy, czyli oprócz wyrównania cukrzycy konieczne jest utrzymywanie prawidlowego cisnienia, prawidlowych wartosci cholesterolu i triglicerydów, zaprzestanie palenia papierosów. Jaka role w prewencji stopy cukrzycowej odgrywa dieta, palenie papierosów, wlasciwa pielegnacja. Co jest absolutnie konieczne, zeby zmniejszyc ryzyko? DR N. MED. TERESA KOBLIK: Wobec faktu, ze 80 proc. amputacji mozna zapobiec, konieczne jest skupienie naszych wysilków na dzialaniach prewencyjnych, czyli zapobieganiu wystapienia schorzenia. Do dzialan nalezy dobre wyrównanie metaboliczne cukrzycy, zarówno jesli chodzi o wartosci glukozy, cholesterolu czy cisnienia. Kolejnym elementem zapobiegania chorobie jest posiadanie duzej wiedzy o swoim schorzeniu, czynnikach ja wywolujacych i postepowaniu zapobiegajacym wystapieniu owrzodzen. Zapewniaja to szkolenia edukacyjne czy drukowane materialy edukacyjne. Dzieki nim chorzy powinni dbac o swoje stopy zgodnie z zaleceniami, do których miedzy innymi naleza: codziennie mycie nóg w letniej wodzie, ogladanie ich, dokladne osuszanie, szczególnie miedzy palcami, ostrozne obcinanie paznokci, nieuzywanie masci na odciski, niestosowanie nagrzewania nóg, usuwanie modzeli i zgrubien skórnych. Niezwykle wazne jest uswiadomienie choremu, ze nie odczuwa on bólu, a wiec musi byc o wiele ostrozniejszy przy chodzeniu czy wkladaniu obuwia. Obuwie powinno byc szerokie, numer wieksze od naleznego, z szerokim, wysokim czubem. Stosowanie wkladek zmniejsza sile nacisku stopy na podloge, co zmniejsza ryzyko wystapienia owrzodzenia. Mam nadzieje, ze dzialaniem prewencyjnym jest takze ten wywiad pozwalajacy zwrócic uwage czytelników na nieznane dla nich problemy. Jakie podstawowe "przykazania" chcialaby Pani Doktor przekazac diabetykom, by ich uchronic od tego schorzenia? DR N. MED. TERESA KOBLIK: Na zakonczenie chcialam zaprosic chorych do stosowania sie do zalecen lekarskich, do aktywnego wspóluczestniczenia w procesie leczenia, jako ze wyleczenie tego schorzenia musi przebiegac przy znacznym zaangazowaniu chorego. Obowiazkiem nas, lekarzy, jest przede wszystkim dostarczenie chorym odpowiedniej wiedzy i nowoczesnych sposobów leczniczych. Bardzo dziekuje za rozmowe. Z dr n. med. Teresa Koblik rozmawiala Ewa Biernacka. * Dr med. Teresa Koblik, kierownik Gabinetu Stopy Cukrzycowej Kliniki Chorób Metabolicznych CM UJ w Krakowie. Studia na Wydziale Lekarskim Akademii Medycznej w Krakowie w latach 1968-1974;
Ponadregionalne wielospecjalistyczne gabinety stopy cukrzycowej
Leczenie zespolu stopy cukrzycowej prowadzone przez zespol specjalistow w roznych dziedzinach, obejmujace profilaktyke, edukacje chorego i wieloczynnikowe leczenie owrzodzen zmniejsza czestosc amputacji konczyn dolnych u chorych na cukrzyce o 43-85 procent. Interdyscyplinarny sposob leczenia zespolu stopy cukrzycowej nie zostal wprowadzony na szeroka skale do systemu opieki medycznej w Polsce. Stad tez rokrocznie wzrasta liczba koniecznych amputacji. Tzw. medycyna zespolowa - z udzialem wielu osób sposrod wyzszego i sredniego personelu sluzby zdrowia - nadal uwazana jest w kraju za niekonwencjonalny model leczenia. Nie jest zatem formalnoprawnie uregulowana.
Oto lista ponadregionalnych, "pekajacych w szwach" wielospecjalistycznych gabinetow stopy cukrzycowej w kraju. Zdaniem prof. Jacka Sieradzkiego - szefa Kliniki i Katedry Chorób Metabolicznych przy Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellonskiego w Krakowie to "stanowczo za malo, by zaspokoic potrzeby. Jednak o idealnej sytuacji, czyli funkcjonowaniu gabinetów stopy cukrzycowej w kazdym województwie, mozna na razie tylko pomarzyc."
SOS Zespolu Stopy Cukrzycowej Kompleksowa opieka nad pacjentami z cukrzyca. Prewencja cukrzycy, a takze prewencja i leczenie powiklan cukrzycowych: nefropatii, retinopatii, neuropatii oraz powiklan sercowo-naczyniowych. Hospitalizowani sa pacjenci z powiklanym zespolem stopy cukrzycowej, ktorzy wymagaja interwencji chirurgicznej (amputacje martwiczo zmienionych palców konczyn dolnych, glebokie chirurgiczne opracowywanie ran ). Stala opieka zarowno chirurgiczna (kontrola gojenia, codzienna zmiana opatrunków), jak i internistyczna (dokladna kontrola cukrzycy) zapewnia chorym poprawe zdrowia. Wszyscy wypisywani chorzy trafiaja pod dalsza opieke do Regionalnego Centrum Diabetologicznego, co zapewnia ciaglosc leczenia. Pomoc bezplatna po zgloszeniu sie ze skierowaniem.
KRAKOW (woj. malopolskie)
Pierwszy, powstaly w 1994 roku, polski wielospecjalistyczny unikalny Gabinet Stopy Cukrzycowej wyposazony w nowoczesny sprzet niezbedny do leczenia i diagnostyki tego schorzenia. Opieka kompleksowa i wielospecjalistyczna ze znakomicie przygotowana kadra medyczna i specjalistami (czesc personelu szkolona w osrodkach zagranicznych) z dziedzin powiazanych z problemami konczyn: diabetolog, ortopeda, chirurg ogólny, chirurg naczyniowy, pracownik obuwniczy, pielegniarka edukacyjna, specjalista rehabilitacji ruchowej, psycholog. Specjalisci z Pracowni Stopy Cukrzycowej udzielaja 100 porad miesiecznie. Pracuja wlasciwie charytatywnie. Za te sama porade i leczenie, które prowadza, chirurdzy otrzymuja 20 punktów - ok. 200 zl. Diabetolodzy maja szanse na otrzymanie najwyzej 7 punktów.
Poznanska klinika diabetologii wyleczyla w 2008 roku nogi 27 z 30 osób, które mialy skierowanie na operacje. Niestety - zdaniem prof. Wierusz-Wysockiej, szefowej kliniki - wielu lekarzy, glównie z prowincjonalnych placówek, nie szuka innych mozliwosci leczenia. Najprosciej pacjenta odeslac na chirurgie, no i znacznie taniej.
WARSZAWA (woj. mazowieckie)
Powstala w 2001 roku Poradnia Stopy Cukrzycowej korzysta z pelnej bazy diagnostycznej szpitala. Swiadczy uslugi z zakresu specjalistycznej opieki ambulatoryjnej. Konsultacji udzielaja lekarze specjalisci zatrudnieni w przychodni lub w poszczególnych klinikach. Wedlug prof. Waldemara Karnafla, kierownika Kliniki Gastroenterologii i Chorób Przemiany Materii w warszawskim szpitalu na Banacha w 2008 roku przyjeto tam 107 pacjentów, których inne szpitale zakwalifikowaly do ciecia. Uratowano stopy 103 osobom. W 2007 roku w Klinice leczono 106 chorych, wykonano tylko 3 amputacje. Obecnie Mazowsze ma jeden z nizszych wskazników amputacji konczyn.
Na Banacha ratuja nogi: Rozmowa z Antonim Klisowskim z Warszawy - cukrzykiem, 62-latkiem na rencie Magdalena Janczewska: Jakie to uczucie, gdy lekarze mówia: trzeba amputowac stope?
Antoni Klisowski: Gdy czlowiek po raz pierwszy slyszy, ze ktos chce mu odciac noge, to wcale do niego nie dociera. To tak jakbym pani powiedzial, ze jutro pani umrze. Widzi pani? Zero reakcji. Nie traktuje pani moich slów powaznie. Ale po jakims czasie czlowiek zaczyna o tym myslec i wtedy jest przerazony. Zwlaszcza ze chirurdzy caly czas powtarzaja, ze trzeba jak najszybciej ciac. Mówia jasno - albo amputujemy noge do polowy lydki, albo bedzie jeszcze gorzej i potem utniemy za kolano. Poczekamy jeszcze troche, to moze pan umrzec. Wywierali na mnie duza presje. Ale ja wiedzialem jedno: nie zgodze sie na amputacje. A nie myslal pan, ze lepiej odciac stope, aby uratowac zycie? Nie. Nie wyobrazam sobie zycia bez nogi. Nie chcialbym byc uzalezniony od innych. Postanowilem dzialac. Poprosilem lekarke prowadzaca w szpitalu na Woloskiej o konsultacje ze szpitalem na Banacha, slyszalem, ze tam ratuja nogi. Wiem, ze lekarze tego nie lubia, w koncu to tak jakby przyznawali sie, ze sobie nie daja rady z pacjentem. Na szczescie byla bardzo pomocna. Pojechalem na badania i okazalo sie, ze wcale nie musze tracic nogi. Przyjeto mnie na oddzial. Po 50 dniach moglem wyjsc do domu. Jezdze jeszcze na wózku, bo musze oszczedzac stope, ale najwazniejsze, ze ja mam. Boje sie pomyslec, co by bylo, gdybym sie pokornie pogodzil z wyrokiem. Jak dlugo chorowal pan na cukrzyce? Zdiagnozowano ja u mnie jakies 10 lat temu, przy okazji kompleksowego przegladu. Lekarka zalecala insuline, ale ja zastrzyki uznalem za zbyt uciazliwe. Przeciez tak naprawde nic mi wielkiego nie dolegalo. W koncu zdecydowalem sie na tabletki, które bralem dosc nieregularnie. Otrzezwienie przyszlo rok temu, gdy przeszedlem zawal. Pomyslalem wtedy sobie: oj stary, organizm daje ci zólta kartke. Zaczalem brac insuline. Za pózno, zaczely sie powiklania. W maju moja prawa stopa zaczela puchnac i robic sie czerwona. I trafilem na tydzien do szpitala na dermatologie. Nikt nie podejrzewal stopy cukrzycowej? Wykluczono ja, bo nie mialem zadnego uszkodzenia skóry. Potem lezalem trzy tygodnie w szpitalu zakaznym z podejrzeniem rózy. W koncu kazano mi szukac pomocy gdzie indziej. Machnalem wiec reka. Pózniej doszly jeszcze typowe objawy: obtarlem sobie te napuchnieta noge. Ale juz do lekarza nie poszedlem. Moze i trwaloby to dluzej, gdybym nie zadzwonil 15 pazdziernika z zyczeniami imieninowymi do mojej lekarki - diabetolog. Opowiedzialem jej o swoich problemach. Wole nie myslec, co by bylo, gdybym wtedy nie zadzwonil.
Opublikowany: 15 grudnia 2008 w Dziennik.pl
Leczenie stopy cukrzycowej w Polsce: Smutna rzeczywistosc
Eksperci krajowi zgodnie pouczaja, ze jesli jestes cukrzykiem z chora stopa i slyszysz, ze amputacja to dla ciebie jedyny ratunek, to powinienes niezwlocznie skontaktowac sie ze specjalistycznym gabinetem stopy cukrzycowej. Tymczasem w Polsce istnieje zaledwie kilka zespolow specjalistow potrafiacych kompleksowo leczyc stope cukrzycowa. Niestety, tzw. medycyna zespolowa, uwazana za niekonwencjonalny model leczenia stopy cukrzycowej, nadal nie jest w kraju formalnoprawnie uregulowana. Pekajace w szwach ponadregionalne gabinety stopy cukrzycowej w Gdansku, Krakowie i Warszawie dysponuja ograniczona liczba miejsc. Stad tez przewlekle chorzy na cukrzyce z powiklaniami neurologiczno-naczyniowymi zmuszeni sa do biernego oczekiwania w dlugich kolejkach. W rezultacie tylko niewielki odsetek pacjentow jest w stanie skorzystac z wielospecjalistycznego leczenia. W przeciwienstwie do krajow zachodnich, chorzy ze stopa cukrzycowa w Polsce maja ograniczone mozliwosci korzystania z hospitalizacji oraz leczenia ambulatoryjnego. Wobec czego przewazajaca wiekszosc z nich wedruje "od specjalisty do specjalisty" - diabetologa, chirurga, dermatologa (w przypadku zmian skornych), ortopedy. Poniewaz dostep do gabinetow stopy cukrzycowej jest ograniczony i czesto spozniony, standardowe zabiegi medyczne maja niejednokrotnie charakter dorazny. W wielu przypadkach prowadzi to do koniecznosci amputacji stopy czy nawet calej nogi. Mamy tez jedna z najgorszych w Europie polityke refundacji lekow oraz sprzetu diabetologicznego, co w praktyce pozbawia cukrzykow dostepu do nowoczesnej terapii, z najnowszymi opatrunkami do pielegnacji ran wlacznie. Chorzy na cukrzyce skarza sie, ze ubywa poradni diabetologicznych. NFZ bowiem, coraz bardziej zaostrzajac wymogi, albo obcina kontrakty diabetologom, albo w ogole je odbiera. Jak slusznie podkreslil dr. Grzegorz Rosinski z warszawskiego gabinetu stopy cukrzycowaj na Banacha, to mit, ze chirurg, amputujac noge, ratuje komus zycie. On je de facto skraca. Ludzie po amputacji zachowuja sie jak po smierci bliskiej osoby, popadaja w depresje, czasem probuja popelnic samobojstwo. Ponadto wiekszosc osob po amputacji wysylana jest do domu bez kontynuowania leczenia - rehabilitacji, ktora pozwolilaby odzyskac sprawnosc fizyczna, rownowage psychiczna i miejsce w swoim srodowisku. Oto krajowe realia leczenia tego najpowszechniej wystepujacego powiklania naczyniowo-neurologicznego u przewlekle chorych na cukrzyce. Nie zapominajmy, ze obecnie w Polsce srednio co drugiemu cukrzykowi z chora stopa grozi amputacja. Oznacza to 38 amputacji dziennie, z ktorych co najmniej 30 mozna by zapobiec. Dlatego tez ze wzgledu na specyfike obrazu chorobowego i charakter schorzenia, jakim jest stopa cukrzycowa, najbardziej skutecznym sposobem leczenia jest stosowanie metod standardowych (wielospecjalistycznych) oraz terapii i srodkow komplementarnych (wspomagajacych), takich jak dostepny bez recepty kanadyjski preparat naturalny Clear-G Formula.
Od 2001 roku unikalny kanadyjski preparat naturalny Clear-G Formula jest z powodzeniem stosowany przez chorych ze stopa cukrzycowa oraz/albo miazdzyca niedokrwienna w czterdziestu krajach swiata, w tym równiez w Polsce, zarówno:
Stosowany komplementarnie (wspomagajaco) preparat Clear-G Formula jest pomocny nie tylko w zapobieganiu powiklaniom zespolu stopy cukrzycowej, lecz rowniez w leczeniu trudno gojacych sie owrzodzen stopy cukrzycowej, wydatnie zmniejszajac ryzyko ich zakazenia prowadzacego w 85 procentach do gangreny, czyli martwicy (zgorzeli) - nieodwracalnego uszkodzenia tkanek prowadzacego do koniecznosci wykonania amputacji. Istota leczenia owrzodzenia - bardzo trudnego i czasochlonnego - jest jak najszybsze zagojenie rany oraz wyleczenie stopy, co konwencjonalnej medycynie zajmuje od kilku do kilkunastu miesiecy. Preparat Clear-G Formula pomaga znacznie przyspieszyc ten proces, zwlaszcza przy równoczesnym wdrozeniu - o ile jest to wskazane (i mozliwe) - intensywnej insulinoterapii (wielokrotnych wstrzykniec insuliny), tlenoterapii hiperbarycznej oraz/albo larwoterapii (biochirurgii). Stosowanie preparatu Clear-G Formula przyspiesza równiez gojenie sie rany poamputacyjnej (kikuta), pomagajac tym samym zapobiec pooperacyjnym powiklaniom, takim jak zakazenie kikuta, krwiak rany, martwica skóry, obrzek czy opuchlizna (formowanie kikuta nastepuje srednio w ciagu 100 dni po amputacji). Stosowany zapobiegawczo preparat Clear-G Formula pomaga uniknac utraty drugiej konczyny czesto zagrozonej rozwojem zespolu stopy cukrzycowej oraz/lub miazdzycy niedokrwiennej u przewlekle chorych. Preparat Clear-G Formula jest takze pomocny w leczeniu uzupelniajacym odlezyn oraz owrzodzen odlezynowych, na ktorych powstanie narazone sa osoby obloznie chore, zwlaszcza na cukrzyce i/lub miazdzyce, majace trudnosci z poruszaniem sie w lozku badz korzystajace z wózka inwalidzkiego. Dzieki poprawie ukrwienia konczyn dolnych, preparat Clear-G Formula lagodzi bóle u osob cierpiacych na tzw. chromanie przestankowe - objaw chorobowy spowodowany miazdzyca zarostowa tetnic polegajacy na wystepowaniu bólów kurczowych w lydkach i stopach podczas chodzenia.
Jak trafnie ujal to dr. Marek Orkiszewski, zwolennik i propagtor larwoterapii w Polsce, leczenie - w tym stopy cukrzycowej - wymaga wyjscia poza ramy ogolnie pojetej medycyny, wtedy gdy metody tradycyjne nie rokuja powodzenia, a metody niestandardowe daja szanse przezycia oraz gdy ich ryzyko stosowania jest mniejsze, niz pozostawienie pacjenta w "objeciach" sposobów tradycyjnych. Jesli wiec jestes pacjentem lub pacjentka z chora stopa, to nie siedz z zalozonymi rekoma! Przyjmujac preparat Clear-G Formula mozesz zapobiec owrzodzeniom, deformacji stopy, infekcji, powstaniu gangreny (martwicy, zgorzeli), a tym samym koniecznosci amputacji palcow, stopy, a nawet calego podudzia - radykalnego i okaleczajacego zabiegu. Albowiem walka z powiklaniami stopy cukrzycowej to gra o wysoka stawke: trzeba dac z siebie wszystko. W przeciwnym razie w ciagu 6-12 miesiecy od momentu diagnozy zagrazac ci bedzie amputacja. A w ciagu pieciu lat od momentu utraty jednej konczyny zagrazac ci bedzie amputacja drugiej konczyny, a nawet smierc... Chory na cukrzyce powinien sam kontrolowac, a w niektorych przypadkach sam intensyfikowac leczenie, tak aby nie doprowadzic do ostrych i przewleklych powiklan cukrzycowych - przypomina prof. Bogna Wierusz-Wysocka, kierownik Kliniki Chorob Wewnetrznych i Diabetologii UM w Poznaniu. Ze wzgledu na specyfike obrazu chorobowego i charakter schorzenia, jakim jest stopa cukrzycowa, najbardziej skutecznym sposobem leczenia jest stosowanie:
Stosowany uzupelniajaco - oprócz zasadniczego, konwencjonalnego postepowania lekarskiego - preparat Clear-G Formula moze byc przez niektórych diabetologów zaliczany do kategorii tzw. terapii niesprawdzonych, takich jak hiperbaria tlenowa, terapia podcisnieniowa czy terapia larwalna (larwoterapia). Nasze wieloletnie doswiadczenie, poparte zarówno wiedza teoretyczna jak i empiryczna - przypadkami wzietymi z zycia, wskazuje jednak na istotna role terapii wspomagajacych w zmniejszaniu liczby amputacji grozacych cukrzykom z zaniedbana chora stopa.
Udzielamy informacji, sluzymy porada oraz przyjmujemy zamowienia na preparat Clear-G Formula pod numerem telefonu 001-705-876-9357 (Kanada) lub e-mailem Czasem jeden telefon lub e-mail moze zmienic Twoje wlasne zycie albo zycie drogiej, bliskiej Ci osoby...
[ Strona glowna ]
|
Preparat Clear-G Formula CENA ZAKUP Info
Rozmowa z dr n. med. Teresa Koblik, kierownikiem Gabinetu Stopy Cukrzycowej przy krakowskiej Klinice Chorob Metabolicznych (2)
