| Informacje | porady | zamowienia | kontakt mailowy lub telefoniczny 001-705-876-9357 (Kanada) | poniedzialek - piatek | w godz. 16:00 - 21:00 czasu polskiego | z wyjatkiem weekendow i swiat |
Odlezyny: Wstydliwy i czesto pomijany objaw
Nadmierny statyczny, czyli dlugotrwaly ucisk albo/oraz tarcie na podloze (materac, poduszke) zatrzymuje przeplyw krwi w skórze, w wyniku czego dochodzi do uszkodzenia oraz miejscowej martwicy glebiej lezacych tkanek przylegajacych do wypuklych czesci ukladu kostnego. Pojawienie sie odlezyn znacznie pogarsza jakosc zycia chorych, zwiekszajac ich cierpienie oraz poglebiajac ograniczenia wywolane choroba podstawowa. Zmniejszona ruchliwosc i dluzsze pozostawanie w tej samej pozycji powoduje ból oraz porazenie. Dlatego tez najbardziej narazeni na powstawanie odlezyn sa chorzy:
W przypadku przewlekle chorych na cukrzyce przyczyna powstawania odlezyn sa:
Czynniki naczyniowe szczegolnie narazaja na ryzyko rozwoju odlezyn pacjentów:
Leczenie odlezyn, dlugotrwale, kosztowne i czesto bolesne, moze nawet zakonczyc sie amputacja.
Miejsca szczegolnie narazone na odlezyny Odlezyny tworza sie glownie tam, gdzie skóra i znajdujaca sie pod nia tkanka sa blisko kosci, a wiec w okolicy kosci krzyzowej, kosci ogonowej, posladków, na pietach lub biodrach; w stanach ciezkich nawet na ramionach, kostkach oraz kolanach. Poniewaz cukrzyca oraz miazdzyca sprzyjaja powstawaniu odlezyn, wystepuja one zwykle u osób z niedokrwistoscia i obrzekami oraz z podrazniona i sucha skora. Osoby te maja trudnosci z poruszaniem sie w lozku oraz/albo korzystaja z wozka inwalidzkiego.
Stopnie zmian odlezynowych: Klasyfikacja wedlug Torrance'a Istnieje wiele klasyfikacji zmian odlezynowych, ktorych zastosowanie jest niezbedne do ich prawidlowego leczenia. Ocene ryzyka powstania odlezyn ulatwiaja rozmaite skale, np. Nortona, Waterlowa, Bradena, w których na wartosci punktowe zamienia sie czynniki takie jak: kondycja fizyczna, stan umyslowy, aktywnosc fizyczna, odzywianie. Sa to elementy odgrywajace istotna role przy powstawaniu odlezyn.
W praktyce klinicznej za najbardziej uzyteczny uwaza sie 5-stopniowy podzial wedlug Torrance'a.
Stopien I: Blednace zaczerwienienie - reaktywne przekrwienie i zaczerwienienie, odwracalne. Lekki ucisk palcem powoduje zbledniecie zaczerwienienia, co wskazuje na to, ze mikrokrazenie jest jeszcze nieuszkodzone. Stopien II: Nieblednace zaczerwienienie - rumien utrzymuje sie po zniesieniu ucisku. Spowodowane jest uszkodzeniem mikrokrazenia, zapaleniem i obrzekiem tkanek. Moze pojawic sie powierzchniowy obrzek, uszkodzenia naskórka i pecherze. Zwykle towarzyszy temu ból. Stopien III: Uszkodzenie pelnej grubosci skóry do granicy z tkanka podskórna. Brzegi rany sa dobrze odgraniczone, otoczone obrzekiem i rumieniem. Dno rany jest wypelnione czerwona ziarnina lub zóltymi masami rozpadajacych sie tkanek. Stopien IV: Uszkodzenie obejmuje równiez tkanke podskórna. Martwica tkanki tluszczowej spowodowana jest zapaleniem i zakrzepica malych naczyn. Brzeg odlezyny jest zwykle dobrze odgraniczony, lecz martwica moze takze dotyczyc tkanek otaczajacych. Dno moze byc pokryte czarna martwica. Stopien V: Zaawansowana martwica rozposciera sie do powiezi i miesni. Zniszczenie moze takze obejmowac stawy i kosci. Powstaja jamy mogace sie komunikowac miedzy soba. W ranie znajduja sie rozpadajace masy sie tkanek i czarna martwica. We wczesnym okresie zaawansowania odlezyny I, II lub III stopnia stosuje sie leczenie miejscowe zachowawcze, glownie przy pomocy opatrunkow antyseptycznych. Poza opatrunkami, olezynyny glebokie (IV i V stopnia) sa leczone operacyjnie (chirurgicznie) albo biochirurgicznie - przy pomocy larw muchy Lucilia sericata (larwoterapia).
Leczenie miejscowe odlezyn: Etapy gojenia oraz kolory ran W praktyce szpitalnej i w domu do leczenia odlezyn stosuje sie klasyfikacje oparta na modelu angielskim, okreslana niekiedy "systemem kolorowym" - w zaleznosci od etapu gojenia i koloru odlezyny. I tak rany "czarne/brazowe" sa to rany pokryte martwica sucha (twarda lub miekka), rany "zólte" - pokryte martwica rozplywna, rany "czerwone" - ziarninujace, rany "rózowe" - naskórkujace. 1. Rany "czarne/brazowe" Leczenie miejscowe: Rany "czarne/brazowe" leczy sie chirurgicznie, przy pomocy opatrunkow antyseptycznych, jak rowniez przy pomocy larw muchy Lucilia sericata (larwoterapii, biochirurgii). 2. Rany "zólte" Leczenie miejscowe: Leczenie miejscowe "zoltych ran" polega ich oczyszczaniu, glownie przy pomocy opatrunkow hydrowloknistych, alginianowych, jak rowniez opatrunkow hydrokoloidowych lub dekstranomerowych. 3. Rany "czerwone" Leczenie miejscowe: Leczenie miejscowe "czerwonych ran" polega na stosowaniu opatrunkow zapewniajacych wilgotne srodowisko oraz pobudzajcyc ziarninowanie, takich jak opatrunki hydrowkloniste, hydrokoloidowe, poliuretanowe, hydrozelowe. 4. Rany "rózowe" Leczenie miejscowe: Leczenie miejscowe "rozowych ran" polega na pobudzeniu oraz ochronie naskorkowania przy pomocy opatrunkow, takich jak zel hydrokoloidowy, hydrokoloidy supercienkie albo blony poliuretanowe,
Leczenie miejscowe odlezyn: Opatrunki nowej generacji
Rany odlezynowe sa bolesne i wywoluja cierpienie pacjenta, bardzo trudno sie goja, a leczenie jest bardzo kosztowne. Celem dzialan podejmowanych w leczeniu odlezyn jest zazwyczaj doprowadzenie do jak najszybszego wygojenia rany. Gojenie sie odlezyn jest normalna reakcja organizmu na uszkodzenie powlok skórnych. Jest to zlozony proces, który prowadzi do regeneracji tkanki lacznej, naczyniowej i naskórka. Udowodniono, ze rany goja sie dwa razy szybciej w srodowisku wilgotnym. Temperatura i stezenie tlenu równiez maja wplyw na szybkosc gojenia sie ran. Ten specyficzny mikroklimat mozna stworzyc za pomoca nowoczesnych opatrunków. Stosowane w leczeniu ran odlezynowych opatrunki nowej generacji mozna podzielic na siedem glównych grup:
Moga byc one stosowane do leczenia odlezyn o kazdym stopniu zaawansowania. Poniewaz róznia sie jednak budowa, a co za tym idzie wlasciwosciami, niezbedna jest ich blizsza znajomosc w celu zastosowania najbardziej odpowiednich optrunkow w danej sytuacji klinicznej. Obecnie stosowane sa nowoczesne biologiczne, pólsyntetyczne i syntetyczne opatrunki, które sluza do leczenia odlezyn oraz innych ran gojacych sie wtórnie, takich jak stopa cukrzycowa. W przeciwienstwie do tradycyjnego, coraz rzadziej stosowanego gazowego opatrunku przepuszczalnego, nowoczesny opatrunek polprzepuszczalny musi spelniac nastepujace warunki:
Niestety, w Polsce w leczeniu odlezyn nadal sa stosowane tradycyjne opatrunki gazowe. Ponadto wiekszosc opatrunków nowej generacji dostepnych w kraju jest pelnoplatna. 
Maciej Sopata: Etiologia i patogeneza powstawania odlezyn (PDF)
Maciej Sopata, Jacek Luczak:
Odlezyny - profilaktyka i leczenie (PDF)
Leczenie miejscowe odlezyn: Larwoterapia (biochirurgia)
Podstawowa zasada leczenia ran jest usuniecie martwiczych tkanek, by zapobiec szerzeniu sie zakazenia i umozliwic gojenie sie rany. Jedna z metod oczyszczania ran jest biochirurgia, czyli oczyszczanie za pomoca larw much (maggot debridement therapy, MDT). Zywe larwy much wielkosci ziarenek ryzu usuwaja martwice, zmniejszaja ilosc bakterii w ranie i aktywuja procesy gojenia. Ze wzgledu na ich specyficzna biologie - w medycynie uzywa sie obecnie larw muchy z gatunku Lucilia sericata (mucha zielona plujka, ang. greenbottle blowfly), ktore zywia sie wylacznie martwymi tkankami. Zastosowanie larw much pozwala na szybkie i bezpieczne oczyszczenie ran z martwiczych i zakazonych tkanek, zmniejsza ilosc wydzieliny i redukuje nieprzyjemny zapach z rany, wyraznie skracajac czas leczenia. Biochirurgiczne oczyszczenie ran jest tansze niz zastosowanie tradycyjnych opatrunków. Czestym obecnie wskazaniem do biochirurgii (larwoterapii) jest leczenie odlezyn i owrzodzen podudzi. Postuluje sie rózne mechanizmy dzialania larw Lucilia sericata na rane. Niewatpliwie larwy rozpuszczaja martwa tkanke za pomoca wydzielanych na zewnatrz enzymów. Rozpuszczona martwica sluzy larwom za pokarm i w ten sposób jest usuwana (znacznie precyzyjniej niz moze to wykonac chirurg).
Leczenie miejscowe odlezyn: Wspomagajaca terapia podcisnieniowa (NPWT)
Jedna z metod leczenia ran odlezynowych jest system do podcisnieniowej terapii ran (ang. Negative Pressure Wound Therapy) dostepny w niektorych szpitalach w kraju. Nowoczesny i prosty w uzyciu przenosny zestaw NPWT wyposazony jest w:
Urzadzenie to moze byc stosowane zarowno w warunkach szpitalnych, w osrodkach opieki dlugoterminowej, jak i w opiece domowej. Dzieki wytworzeniu i utrzymaniu podcisnienia (zadanego cisnienia ujemnego) w lozysku rany, pompa Genadyne A4 pomaga odprowadzac nadmiar wysieku wraz z bakteriami oraz poprawic ukrwienie dna rany, co stymuluje proliferacje fibroplastów i pozytywnie wplywa na procesy epitelializacji (nablonkowania).
Poprawa warunkow gojenia odlezyn: Poduszki i materace przeciwodlezynowe U chorych z istniejacymi juz odlezynami do poprawy warunkow gojenia stosuje sie roznego rodzaju poduszki oraz materace sluzace to poprawy warunkow gojenia. Poduszki i materace gabkowe: dobrze dostosowuja sie ksztaltem do ciala lecz szybko miekna i traca ksztalt, stad tez wystajace punkty kostne u chorego penetruja w glab poduszki. Powoduje to znaczny wzrost miejscowego cisnienia, a tym samym zwiekszenie ryzyka uszkodzenia skóry. Poduszki gabkowe wchlaniajac wilgoc, przez co nie chronia przed tarciem. Sa rowniez siedliskiem bakterii powodu braku mozliwosci ich pelnej dezynfekcji. Jedyna ich "zaleta" jest niska cena oraz mala waga. Poduszki i materace zelowe: w duzym stopniu redukuja tarcie, niweluja cisnienie pomiedzy wystajacymi punktami kostnymi a podlozem. Dobrze koryguja pozycje osoby siedzacej na wózku inwalidzkim. Ich wada jest duza waga (okolo 7 kg). Poza tym zel latwo ulega deformacji, co zmusza do codziennego ugniatania poduszki przed uzyciem. Poduszki pneumatyczne: do grupy tej mozemy zaliczyc dmuchane kolo gumowe, jak równiez kolo wykonane z kauczuku neoprenowego. System przeplywu powietrza zapewnia stabilna i skorygowana pozycje na lózku lub w wózku, jak rowniez dobre odciazenie pacjenta. Materace pneumatyczne automatyczne (dynamiczne/statyczne): dzieki wbudowanym czujnikom cisnienia i automatycznemu sterowaniu, reguluja cisnienie w zaleznosci od wagi i ulozenia chorego; moga pracowac zarowno w systemie dynamicznym, jak i statycznym (w systemie statycznym rozkladaja ciezar ciala na duza powierzchnie i sluza do podniesienia komfortu leczenia); nie dopuszczaja, aby cisnienie wywierane na cialo chorego bylo wyzsze od 20 mmHg podczas 60 proc. cyklu pracy. W praktyce oznacza to, ze cisnienie pod wystajacymi czesciami ciala, np. biodrami czy lokciami, jest automatycznie zmniejszane i odpowiednio sterowane. Uzycie materacow tego rodzaju powinno miec miejsce od pierwszych chwil unieruchomienia chorego, co przyczyniloby sie do znacznej redukcji smutnej statystyki odlezyn. Do najbardziejskutecznych naleza materace dynamiczne zmiennocisnieniowe, w ktorych pompa pneumatyczna wtlacza powietrze do komór materaca, co pewien czas przetlaczajac je pomiedzy poszczególnymi komorami. W materacu tym co trzy minuty cialo chorego jest podpierane w róznych punktach. Zanikanie cisnienia, jego wzrost od zera do maksimum to rowniez swego rodzaju masaz, dzieki ktoremu zwieksza sie ukrwienie czesci ciala stykajacych sie z materacem. Chorzy nie czuja zmeczenia miesni, szybciej wracaja do zdrowia, latwiej znosza dlugotrwale przebywanie w lózku. Zmiany punktów podparcia i nieustajacy masaz zapobiegaja powstaniu odlezyn. Pozwala to takze na szybsze gojenie sie istniejacych ran odlezynowych. Materace z wentylacja: dla chorych o zwiekszonej potliwosci lub potrzebie chlodzenia powierzchni ciala, zwlaszcza latem, jak rowniez o wadze do 150 kg. Posiadajace one mozliwosc szybkiego spustu powietrza, pokryte sa pokrowcami przepuszczajacymi powietrze, pare wodna, lecz nie przepuszczajacymi cieczy. Wszyscy pacjenci unieruchomieni powyzej dwóch godzin powinni korzystac z materacow zmiennocisnieniowych, ktorych efektywnosc polega na tym, ze:
Korzystne w leczeniu odlezyn u osob wyniszczonych jest takze stosowanie podkladów z owczej skóry pod najbardziej narazone czesci ciala, takie jak kosc krzyzowa czy piety. Owcze futro daje dobra amortyzacje i uczucie ciepla oraz zmniejsza tarcie miedzy cialem chorego a podlozem. Preparat Clear-G Formula: Intensyfikacja leczenia ogolnego odlezyn Leczenie odlezyn jest procesem trudnym i dlugotrwalym. W zasadzie powinno odbywac sie w warunkach szpitalnych, co w praktyce rzadko jest mozliwe. Zwykle pacjent z odlezynami wymaga opieki zespolu wielodyscyplinarnego, w sklad którego powinni wchodzic: pielegniarki, lekarze, farmaceuci, dietetycy, fizykoterapeuci. Kompleksowe leczenie wymaga opracowania planu opieki, jego monitorowanie i, w razie koniecznosci, wprowadzenie zmian w leczeniu - tak miejscowym, jak i ogolnym. W celu osiagniecia odpowiedniego postepu w gojeniu odlezyn, leczeniu miejscowemu powinno zawsze towarzyszyc leczenie ogolne, ktorego znaczenia nie sposob przecenic. Albowiem jego glownym celem jest
Badania kliniczne dowodza miedzy innymi, ze witaminy i mikroelementy pelnia istotna role zarówno w zapobieganiu oraz/lub oddalaniu powstawania odlezyn u przewlekle chorych na cukrzyce. Dla przykladu, obecny w preparacie Clear-G Formula cynk jest pierwiastkiem niezbednym do prawidlowego metabolizmu cukrów i bialek. Jego jony sa czescia stukturalna insuliny. Obecnosc cynku znacznie zwieksza tolerancje na glukoze, jak rowniez zmniejsza niebezpieczenstwo wystapienia infekcji przy cukrzycy. Cynk pelni wiele istotnych funkcji w skórze, warunkujac miedzy innymi ochrone przeciwrodnikowa oraz regulacje metabolizmu kwasów tluszczowych. Jest wrecz niezbedny do utrzymania optymalnego stezenia witaminy A we krwi oraz jej zuzycia przez tkanki. Jony cynku pelnia tez niezwykle istotna funkcje w regulacji procesów ukladu immunologicznego (odpornosciowego). Z zaawansowanej cukrzycy leczeniu miejscowemu powinno zawsze towarzyszyc leczenie ogolne. Powinno byc ono stosowane we wszystkich stadiach zmian odlezynowych, poczawszy od zmian martwiczych, a na ziarninowaniu i naskorkowaniu skonczywszy.
Jak trafnie sformulowal to dr. Marek Orkiszewski, zwolennik i propagator larwoterapii w Polsce, leczenie - w tym stopy cukrzycowej - wymaga wyjscia poza ramy ogolnie pojetej medycyny, wtedy gdy metody tradycyjne nie rokuja powodzenia, a metody niestandardowe daja szanse przezycia oraz gdy ich ryzyko stosowania jest mniejsze, niz pozostawienie pacjenta w "objeciach" sposobow tradycyjnych. Jesli wiec jestes pacjentem lub pacjentka z chora stopa, to nie siedz z zalozonymi rekoma! Przyjmujac preparat Clear-G Formula mozesz zapobiec owrzodzeniom, deformacji stopy, infekcji, powstaniu gangreny (martwicy, zgorzeli), a tym samym koniecznosci amputacji palcow, stopy, a nawet calego podudzia - radykalnego i okaleczajacego zabiegu. Albowiem walka z powiklaniami stopy cukrzycowej to gra o wysoka stawke: trzeba dac z siebie wszystko. W przeciwnym razie w ciagu 6-12 miesiecy od momentu diagnozy zagrazac ci bedzie amputacja. A w ciagu pieciu lat od momentu utraty jednej konczyny zagrazac ci bedzie amputacja drugiej konczyny, a nawet utrata zycia... Chory na cukrzyce powinien sam kontrolowac, a w niektorych przypadkach sam intensyfikowac leczenie, tak aby nie doprowadzic do ostrych i przewleklych powiklan cukrzycowych - przypomina prof. Bogna Wierusz-Wysocka, kierownik Kliniki Chorob Wewnetrznych i Diabetologii UM w Poznaniu. Ze wzgledu na specyfike obrazu chorobowego i charakter schorzenia, jakim jest stopa cukrzycowa, najbardziej skutecznym sposobem leczenia jest stosowanie:
Stosowany uzupelniajaco - oprócz zasadniczego, konwencjonalnego postepowania lekarskiego - preparat Clear-G Formula moze byc przez niektórych diabetologów zaliczany do kategorii tzw. terapii niesprawdzonych, takich jak hiperbaria tlenowa, terapia podcisnieniowa czy terapia larwalna (larwoterapia). Nasze wieloletnie doswiadczenie, poparte zarówno wiedza teoretyczna jak i empiryczna - przypadkami wzietymi z zycia, wskazuje jednak na istotna role terapii wspomagajacych w zmniejszaniu liczby amputacji grozacych cukrzykom z zaniedbana chora stopa.
Udzielamy informacji, sluzymy porada oraz przyjmujemy zamowienia na preparat Clear-G Formula pod numerem telefonu 001-705-876-9357 (Kanada) lub e-mailem Czasem jeden telefon lub e-mail moze zmienic Twoje wlasne zycie albo zycie drogiej, bliskiej Ci osoby...
 © 2008-2010 StopaCukrzycowa.com. A Division of ReverseGangrene.com by Full of Health Inc.(Pelnia Zdrowia). Naturalny preparat wspomagajacy Clear-G Formula. Wszelkie prawa zastrzezone. Jak leczyc gangrene (martwice, zgorzel) sucha aby zapobiec oraz uniknac amputacji tzw. stopy cukrzycowej - zespolu powaznych powiklanian cukrzycy prowadzacych do zaburzen unerwienia, uszkodzenia naczyn krwionosnych, niedokrwienia i miazdzycy stopy. Prezentowana witryna internetowa ma wylacznie charakter edukacyjny. Ogolne informacje na temat gangreny i postepowania w przypadku zespolu stopy cukrzycowej w zadnym stopniu nie zastepuja fachowej porady lekarskiej. Autorzy nie biora zadnej odpowiedzialnosci, ani posredniej ani bezposredniej, za sposob wykorzystania i interpretowania informacji zawartych na wymienionej witrynie internetowej. |
Larwoterapia: Leczenie owrzodzen i trudno gojacych sie ran
