| Informacje | porady | zamowienia | kontakt mailowy lub telefoniczny 001-705-876-9357 (Kanada) | poniedzialek - piatek | w godz. 16:00 - 21:00 czasu polskiego | z wyjatkiem weekendow i swiat |
| stopa cukrzycowa co to jest | jak sie leczy wyglada stopa cukrzycowa zdjecia galeria fotki | stopacukrzycowa zespol stopy cukrzycowej niedokrwienie stopy amputacja na poziomie goleni piszczeli ponizej kolana stawu kolanowego zloty standandard kikut zdjecia fotki widok ile wykonuje sie amputacji rocznie w Polsce | stopacukrzycowa niewydolnosc zaburzenia krazenia obwodowego potliwosc | technika metoda zabieg wedlug wg syme'a obciazenie osiowe reamputacja proteza propulsja stopy | liczba osob po amputacji nogi w polsce statystyki zasady amputacji dlugosc kikuta | amputacja w obrebie stopy palcow srodstopia oszczedzenie palucha metoda sharpa jagera lisfranc'a chopart'a pirogowa zalety wady | kiedy trzeba ciac amputowac odjac stope diagnozowanie diabetolog | zawal insulina powiklania cukrzycy reakcja napuchnieta nabrzmiala czerwona stopa noga |
Amputacja konczyny na poziomie goleni (ponizej stawu kolanowego)*
U chorych ze schylkowa niewydolnoscia krazenia obwodowego amputacja na wysokosci podudzia (goleni, piszczeli), czyli ponizej stawu kolanowego uwazana jest za zloty standard. Zabieg ten powoduje o 50 proc. mniejsze zapotrzebowanie na tlen niz amputacja w obrebie uda. Pozwala tez pogodzic wymogi techniczne protezowania z wartoscia biologiczna kikuta. Im dluzszy kikut, tym lepsza mechanika ruchów. Towarzysza temu jednak zaburzenia krazenia oraz odzywiania, takie jak potliwosc, obnizenie temperatury oraz bolesnosc. Technika zabiegu dazy do wytworzenia kikuta przystosowanego do obciazenia osiowego. W przypadku gdy pierwotny zabieg tego nie zapewnia, dokonuje sie reamputacji lub zaklada proteze na zgiete kolano - nie wykorzystujac naturalnej czynnosci zachowanego stawu kolanowego. W zwiazku z tym, decydujac o poziomie amputacji trzeba uwzglednic jak najlepsze zaopatrzenie powstalego kikuta w proteze. Zabieg wedlug Syme’a, w którym dokonuje sie resekcji calej stopy oraz obu kostek, skraca konczyne o okolo 6 cm. Szczyt kikuta pokrywa sie platem skórno-tluszczowym piety, co moze powodowac jego pogrubienie. Rozwój technologii w konstruowaniu protez, pozwala pacjentom po amputacji wedlug Syme'a uzyskac funkcjonalna i akceptowana spolecznie konczyne. Duza zaleta tak dlugiego kikuta jest mozliwosc poruszania sie po domu bez protezy, stad tez znalazla ona szczególnie duze uznanie w krajach anglosaskich. Obecnie odradza sie wykonywania amputacji w obrebie 1/3 dystalnej (dolnej) czesci goleni. Najkorzystniejsza, z punktu widzenia pacjenta i operatora, lokalizacja amputacji jest granica miedzy 1/3 blizsza i srodkowa czescia goleni, tzn. okolo 10 cm ponizej guzowatosci piszczeli. Powstaly kikut nalezy zabezpieczyc tylnym, grubym, platem skórno-miesniowym, który ze wzgledu na bogate unaczynienia pelni odpowiednia role odzywcza. Ponad 90 proc. pacjentów poddanych temu zabiegowi odzyskuje w znacznym stopniu zdolnosc chodzenia z zadowoleniem uzywajac protez. W przeciwienstwie do amputacji na wysokosci uda, ujecie na wysokosci trzonu kosci piszczelowej nie pozbawia chorego mozliwosci propulsji stopy (oderwania piety od podloza). Protezy tymczasowe konczyn dolnych ("tymczasowki") Protezy tymczasowe pochodza z czasow, kiedy nie bylo jeszcze protez modularnych. Jak sama nazwa wskazuje, stosowano je tymczasowo podczas ksztaltowania kikuta zanim wykonano tzw. proteze ostateczna. Protez ostatecznych ze wzgledu na pracochlonna i przestarzala technologie juz sie dzisiaj nie wykonuje. Mimo to nadal oferuje sie polskim pacjentom "tymczasowki", zamiast nowoczesnych, wygodnych i pelnosprawnych protez modularnych z tymczasowyom lejem.
Amputacja nogi ponizej kolana (Zdjecia i video nie dla osób wrazliwych!) Zabieg amputacji nogi na wysokosci goleni oszczedzajacy staw kolanowy; przeciecie kosci oraz wytworzenie kikuta u chorego na cukrzyce w wyniku poznych powiklan zespolu stopy cukrzycowej - krytycznego niedokrwienia konczyny objawiajacego sie powstaniem martwicy suchej oraz zgorzeli. Zdjecia autorstwa Wayne Smith, RN, zrobione w 2000 roku podczas jego wolontariatu w charakterze pielegniarza w nepalskim szpitalu Scheer Memorial Hospital w Banepa, Kavra.
Przyjmuje sie, ze w Polsce zyje okolo 60 tysiecy osób po amputacji nogi. Co roku w kraju wykonuje sie okolo 6 tysiecy amputacji. Ogólna zasada w amputacji jest zachowanie jak najwiecej wiecej stawów. Wazna jest bowiem nie tyle sama dlugosc kikuta, ile wlasnie zachowanie stawu. Rozwazajac poziomy amputacji chirurg bierze pod uwage miedzy innymi mozliwosci gojenia sie rany i pózniejsze ukrwienie kikuta. Najczesciej wykonuje sie amputacje na poziomie podudzia (goleni, piszczeli), czyli ponizej stawu kolanowego. W praktyce, osoby po amputacji w obrebie goleni, nawet z krótkim kikutem (powyzej 6 cm), lecz z dobra proteza sa w stanie normalnie zyc, a brak nogi prawie nie jest dostrzegalny. Najmniej uposledzajaca amputacja jest odjecie w obrebie stopy, nieco bardziej uposledzajaca - odjecie w stawie skokowym.
Amputacja konczyny w obrebie stopy
Glówna przyczyna amputacji na poziomie stopy sa makroangiopatie w przebiegu zespolu stopy cukrzycowej, zwlaszcza w przypadku gangreny (martwicy/zgorzeli) albo trudno gojacych sie owrzodzen palcow stopy. Przy odjeciu podejmuje sie próbe oszczedzenia palucha niezbednego do prawidlowej propulsji stopy, czyli mozliwosci oderwania piety od podloza - pod warunkiem, ze pozostanie wystarczajaca ilosc zdrowej skóry na pokrycie kikuta. Odjecie stopy na granicy 1/3 - 2/3 dlugosci kosci sródstopia, tzw. metoda Sharpa-Jagera umozliwia choremu pelne opieranie sie na konczynie. Zastosowanie obuwia z wypelnionym czubkiem pozwala na normalne funkcjonowanie bez uzycia specjalistycznej protezy. Za korzystnie rozwiazanie uznaje sie wyluszczenie przez staw Lisfranc'a (stepowo-sródstopny). Nieprawidlowe ustawienie stopy, z tendencja do ustawienia konsko-szpotawego, mozna skorygowac dokonujac przeszczepu przecietych sciegien na odpowiednie kosci stepu. Metoda Lisfranc'a jest polecana osobom, które wybieraja wzgledy funkcjonalne przed kosmetycznymi. Pacjenci ci moga nawet pokonywac nieduze odleglosci w domu bez protezy. Dobrze wykonana amputacja w daje kikut, który pozwala równiez na przemieszczanie sie bez protezy, z kilkucentymetrowa róznica dlugosci konczyny. Podczas chodzenia obciazenia przenoszone sa w sposób naturalny - przez piete i kosci goleni. Jest to niewatpliwa zaleta w stosunku do amputacji nieco wyzszych, gdzie nie mozna juz stanac na koncu kikuta. Za przeciwwskazanie uwaza sie obecnie kikut Chopart'a, czyli wyluszczenie w stawie poprzecznym stepu. Po zabiegu dochodzi do dysproporcji sily miesniowej, której wynikiem jest deformacja konsko-szpotawa, niepoddajaca sie korekcji nawet przy przeszczepie sciegien. Kikut daje liczne dolegliwosci i nie jest mozliwe jego obciazanie. Z tego tez wzgledu proponuje sie odjecie na wyzszym poziomie. Amputacja wedlug Pirogowa polegaja na odjeciu calej stopy z pozostawieniem kosci pietowej, która powinna ulec zrostowi z piszczela obecnie ma juz tylko znaczenie historyczne. Zamiennie stosuje sie amputacje metoda Syme’a, ktorej zaleta jest funkcjonalny kikut. Skora na spodzie kikuta pochodzi z piety, dlatego tez jest twarda i malo wrazliwa na ucisk.
Na Banacha ratuja nogi: Rozmowa z Antonim Klisowskim z Warszawy - cukrzykiem, 62-latkiem na rencie Magdalena Janczewska: Jakie to uczucie, gdy lekarze mówia: trzeba amputowac stope?
Antoni Klisowski: Gdy czlowiek po raz pierwszy slyszy, ze ktos chce mu odciac noge, to wcale do niego nie dociera. To tak jakbym pani powiedzial, ze jutro pani umrze. Widzi pani? Zero reakcji. Nie traktuje pani moich slów powaznie. Ale po jakims czasie czlowiek zaczyna o tym myslec i wtedy jest przerazony. Zwlaszcza ze chirurdzy caly czas powtarzaja, ze trzeba jak najszybciej ciac. Mówia jasno - albo amputujemy noge do polowy lydki, albo bedzie jeszcze gorzej i potem utniemy za kolano. Poczekamy jeszcze troche, to moze pan umrzec. Wywierali na mnie duza presje. Ale ja wiedzialem jedno: nie zgodze sie na amputacje. A nie myslal pan, ze lepiej odciac stope, aby uratowac zycie? Nie. Nie wyobrazam sobie zycia bez nogi. Nie chcialbym byc uzalezniony od innych. Postanowilem dzialac. Poprosilem lekarke prowadzaca w szpitalu na Woloskiej o konsultacje ze szpitalem na Banacha, slyszalem, ze tam ratuja nogi. Wiem, ze lekarze tego nie lubia, w koncu to tak jakby przyznawali sie, ze sobie nie daja rady z pacjentem. Na szczescie byla bardzo pomocna. Pojechalem na badania i okazalo sie, ze wcale nie musze tracic nogi. Przyjeto mnie na oddzial. Po 50 dniach moglem wyjsc do domu. Jezdze jeszcze na wózku, bo musze oszczedzac stope, ale najwazniejsze, ze ja mam. Boje sie pomyslec, co by bylo, gdybym sie pokornie pogodzil z wyrokiem. Jak dlugo chorowal pan na cukrzyce? Zdiagnozowano ja u mnie jakies 10 lat temu, przy okazji kompleksowego przegladu. Lekarka zalecala insuline, ale ja zastrzyki uznalem za zbyt uciazliwe. Przeciez tak naprawde nic mi wielkiego nie dolegalo. W koncu zdecydowalem sie na tabletki, które bralem dosc nieregularnie. Otrzezwienie przyszlo rok temu, gdy przeszedlem zawal. Pomyslalem wtedy sobie: oj stary, organizm daje ci zólta kartke. Zaczalem brac insuline. Za pózno, zaczely sie powiklania. W maju moja prawa stopa zaczela puchnac i robic sie czerwona. I trafilem na tydzien do szpitala na dermatologie. Nikt nie podejrzewal stopy cukrzycowej? Wykluczono ja, bo nie mialem zadnego uszkodzenia skóry. Potem lezalem trzy tygodnie w szpitalu zakaznym z podejrzeniem rózy. W koncu kazano mi szukac pomocy gdzie indziej. Machnalem wiec reka. Pózniej doszly jeszcze typowe objawy: obtarlem sobie te napuchnieta noge. Ale juz do lekarza nie poszedlem. Moze i trwaloby to dluzej, gdybym nie zadzwonil 15 pazdziernika z zyczeniami imieninowymi do mojej lekarki - diabetolog. Opowiedzialem jej o swoich problemach. Wole nie myslec, co by bylo, gdybym wtedy nie zadzwonil.
Opublikowany: 15 grudnia 2008 w Dziennik.pl
Leczenie stopy cukrzycowej w Polsce: Smutna rzeczywistosc
Polscy eksperci zgodnie pouczaja: jesli jestes cukrzykiem z chora stopa i slyszysz, ze amputacja to dla ciebie jedyny ratunek, niezwlocznie skontaktuj sie ze specjalistycznym gabinetem stopy cukrzycowej. Tymczasem w kraju istnieje zaledwie kilka zespolow specjalistow potrafiacych kompleksowo leczyc zespol stopy cukrzycowej. Niestety, tzw. medycyna zespolowa, uwazana za niekonwencjonalny model leczenia stopy cukrzycowej, nadal nie jest w Polsce formalnoprawnie uregulowana. Pekajace w szwach ponadregionalne gabinety stopy cukrzycowej w Gdansku, Krakowie i Warszawie dysponuja ograniczona liczba miejsc. Stad tez przewlekle chorzy na cukrzyce z powiklaniami neurologiczno-naczyniowymi zmuszeni sa do biernego oczekiwania w dlugich kolejkach. W rezultacie tylko niewielki odsetek pacjentow jest w stanie skorzystac z wielospecjalistycznego leczenia. W przeciwienstwie do krajow zachodnich, chorzy ze stopa cukrzycowa w Polsce maja ograniczone mozliwosci korzystania z hospitalizacji oraz leczenia ambulatoryjnego. Wobec czego przewazajaca wiekszosc chorych nadal wedruje "od specjalisty do specjalisty" - diabetologa, chirurga, dermatologa (w przypadku zmian skornych), ortopedy. Poniewaz dostep do gabinetow stopy cukrzycowej jest ograniczony i czesto spozniony, standardowe zabiegi medyczne maja niejednokrotnie charakter dorazny. W wielu przypadkach prowadzi to do koniecznosci amputacji palcow u stopy czy tez calej stopy, a nawet nogi. Jak pisze zrozpaczona corka 86-letniej matki z chora stopa:
Mnie po prostu rece opadaja jak widze dzialania chirurgow, ktorzy tylko pogorszyli stan duzego palca u stopy mojej mamy. Zaczeli usuwac tkanke martwicza przy paznokciu i uszkodzili male naczynka krwionosne. Do tego radzili, zeby moczyc noge w wodzie z szarym mydlem, co tylko rozpulchnilo tkanke. W ciagu jednego tygodnia z malej plamki przy paznokciu zaczal czerniec caly palec. Obecnie jest on koloru ciemnofioletowego, a przy skorkach paznokcia pojawila sie czarna tkanka martwicza. Mam nadzieje uratowac ten palec, poniewaz z powodu podobnych dzialan lekarzy chirurgow i poradni diabetologicznej w zeszlym roku mama stracila dwa palce u prawej stopy". Mamy tez jedna z najgorszych w Europie polityke refundacji lekow oraz sprzetu diabetologicznego, co w praktyce pozbawia cukrzykow dostepu do nowoczesnej terapii, z najnowszymi opatrunkami do pielegnacji ran wlacznie. Chorzy na cukrzyce skarza sie, ze ubywa poradni diabetologicznych. NFZ bowiem, coraz bardziej zaostrzajac wymogi, albo obcina kontrakty diabetologom, albo w ogole je odbiera. Jak slusznie podkreslil dr. Grzegorz Rosinski z warszawskiego gabinetu stopy cukrzycowaj na Banacha, to mit, ze chirurg, amputujac noge, ratuje komus zycie. On je de facto skraca. Ludzie po amputacji zachowuja sie jak po smierci bliskiej osoby, popadaja w depresje, czasem probuja popelnic samobojstwo. Ponadto wiekszosc osob po amputacji wysylana jest do domu bez kontynuowania leczenia - rehabilitacji, ktora pozwolilaby odzyskac sprawnosc fizyczna, rownowage psychiczna i miejsce w swoim srodowisku. Oto krajowe realia leczenia tego najpowszechniej wystepujacego powiklania naczyniowo-neurologicznego u przewlekle chorych na cukrzyce. Nie zapominajmy, ze obecnie w Polsce srednio co drugiemu cukrzykowi z chora stopa grozi amputacja. Oznacza to 38 amputacji dziennie, z ktorych co najmniej 30 mozna by zapobiec. Dlatego tez ze wzgledu na specyfike obrazu chorobowego i charakter schorzenia, jakim jest stopa cukrzycowa, najbardziej skutecznym sposobem leczenia jest stosowanie metod standardowych (wielospecjalistycznych) oraz terapii i srodkow komplementarnych (wspomagajacych), takich jak dostepny bez recepty kanadyjski preparat naturalny Clear-G Formula do przyjmowania w domu.
Od 2001 roku unikalny preparat naturalny Clear-G Formula jest z powodzeniem stosowany przez chorych ze stopa cukrzycowa oraz/albo miazdzyca niedokrwienna w czterdziestu krajach swiata, w tym równiez w Polsce, zarówno:
Stosowany komplementarnie (wspomagajaco) preparat Clear-G Formula jest pomocny nie tylko w zapobieganiu powiklaniom zespolu stopy cukrzycowej, lecz rowniez w leczeniu trudno gojacych sie owrzodzen stopy cukrzycowej, wydatnie zmniejszajac ryzyko ich zakazenia prowadzacego w 85 procentach do gangreny, czyli martwicy (zgorzeli) - nieodwracalnego uszkodzenia tkanek prowadzacego do koniecznosci wykonania amputacji. Istota leczenia owrzodzenia - bardzo trudnego i czasochlonnego - jest jak najszybsze zagojenie rany oraz wyleczenie stopy, co konwencjonalnej medycynie zajmuje od kilku do kilkunastu miesiecy. Preparat Clear-G Formula pomaga znacznie przyspieszyc ten proces, zwlaszcza przy równoczesnym wdrozeniu - o ile jest to wskazane (i mozliwe) - intensywnej insulinoterapii (wielokrotnych wstrzykniec insuliny), tlenoterapii hiperbarycznej oraz/albo larwoterapii (biochirurgii). Jak zaswiadczaja jego uzytkownicy, preparat Clear-G Formula wydatnie poprawia efekty larwoterapii. Albowiem bez wystarczajacego udroznienia krazenia leczenie niegojacych sie ran przy pomocy larw rzadko konczy sie calkowitym powodzeniem. Dlatego tez nalezy najpierw poprawic ukrwienie w chorej konczynie, a dopiero potem zastosowac larwoterapie. Stosowanie preparatu Clear-G Formula przyspiesza równiez gojenie sie rany poamputacyjnej (kikuta), pomagajac tym samym zapobiec pooperacyjnym powiklaniom, takim jak zakazenie kikuta, krwiak rany, martwica skóry, obrzek czy opuchlizna (formowanie kikuta nastepuje srednio w ciagu 100 dni po amputacji). Stosowany zapobiegawczo preparat Clear-G Formula pomaga uniknac utraty drugiej konczyny czesto zagrozonej rozwojem zespolu stopy cukrzycowej oraz/lub miazdzycy niedokrwiennej u przewlekle chorych. Preparat Clear-G Formula jest takze pomocny w leczeniu uzupelniajacym odlezyn oraz owrzodzen odlezynowych, na ktorych powstanie narazone sa osoby obloznie chore, zwlaszcza na cukrzyce i/lub miazdzyce, majace trudnosci z poruszaniem sie w lozku badz korzystajace z wózka inwalidzkiego. Dzieki poprawie ukrwienia konczyn dolnych, preparat Clear-G Formula lagodzi bóle u osob cierpiacych na tzw. chromanie przestankowe - objaw chorobowy spowodowany miazdzyca zarostowa tetnic polegajacy na wystepowaniu bólów kurczowych w lydkach i stopach podczas chodzenia.
Jak trafnie sformulowal to dr. Marek Orkiszewski, zwolennik i propagator larwoterapii w Polsce, leczenie - w tym stopy cukrzycowej - wymaga wyjscia poza ramy ogolnie pojetej medycyny, wtedy gdy metody tradycyjne nie rokuja powodzenia, a metody niestandardowe daja szanse przezycia oraz gdy ich ryzyko stosowania jest mniejsze, niz pozostawienie pacjenta w "objeciach" sposobow tradycyjnych. Jesli wiec jestes pacjentem lub pacjentka z chora stopa, to nie siedz z zalozonymi rekoma! Przyjmujac preparat Clear-G Formula mozesz zapobiec owrzodzeniom, deformacji stopy, infekcji, powstaniu gangreny (martwicy, zgorzeli), a tym samym koniecznosci amputacji palcow, stopy, a nawet calego podudzia - radykalnego i okaleczajacego zabiegu. Albowiem walka z powiklaniami stopy cukrzycowej to gra o wysoka stawke: trzeba dac z siebie wszystko. W przeciwnym razie w ciagu 6-12 miesiecy od momentu diagnozy zagrazac ci bedzie amputacja. A w ciagu pieciu lat od momentu utraty jednej konczyny zagrazac ci bedzie amputacja drugiej konczyny, a nawet utrata zycia... Chory na cukrzyce powinien sam kontrolowac, a w niektorych przypadkach sam intensyfikowac leczenie, tak aby nie doprowadzic do ostrych i przewleklych powiklan cukrzycowych - przypomina prof. Bogna Wierusz-Wysocka, kierownik Kliniki Chorob Wewnetrznych i Diabetologii UM w Poznaniu. W przypadku stopy cukrzycowej, niestety, wielu lekarzy, glownie z prowincjonalnych placowek, rzadko szuka innych mozliwosci leczenia. Najprosciej pacjenta odeslac na chirurgie, no i znacznie taniej... Lekarze specjalisci nieustannie bija na alarm, ze amputacja powinna byc ostatecznoscia, a nie jedynym rozwiazaniem. Podczas gdy ich glos pozostaje tylko przyslowiowym wolaniem na puszczy, niezliczonym rzeszom chorych codziennie przychodzi mierzyc sie z okrutna rzeczywistoscia... Ze wzgledu na specyfike obrazu chorobowego i charakter schorzenia, jakim jest stopa cukrzycowa, najbardziej skutecznym sposobem leczenia jest stosowanie:
Stosowany uzupelniajaco - oprócz zasadniczego, konwencjonalnego postepowania lekarskiego - preparat Clear-G Formula moze byc przez niektórych diabetologów zaliczany do kategorii tzw. terapii niesprawdzonych, takich jak hiperbaria tlenowa, terapia podcisnieniowa czy terapia larwalna (larwoterapia). Nasze wieloletnie doswiadczenie, poparte zarówno wiedza teoretyczna jak i empiryczna - przypadkami wzietymi z zycia, wskazuje jednak na istotna role terapii wspomagajacych w zmniejszaniu liczby amputacji grozacych cukrzykom z zaniedbana chora stopa.
Udzielamy informacji, sluzymy porada oraz przyjmujemy zamowienia na preparat Clear-G Formula pod numerem telefonu 001-705-876-9357 (Kanada) lub e-mailem Czasem jeden telefon lub e-mail moze zmienic Twoje wlasne zycie albo zycie drogiej, bliskiej Ci osoby...  Zob. Aktualna informacja na temat ceny oraz zakupu preparatu Clear-G Formula (PDF)
Zob. Opinia uzytkownika preparatu terapeutycznego Clear-G Formula (PDF)
[ Strona glowna ]
|
Zob. wiecej informacji na temat unikalnego preparatu naturalnego Clear-G Formula
Zob. Opinia uzytkownika preparatu Clear-G Formula (PDF)
