| Informacje | porady | zamowienia | kontakt mailowy lub telefoniczny 001-705-876-9357 (Kanada) | poniedzialek - piatek | w godz. 16:00 - 21:00 czasu polskiego | z wyjatkiem weekendow i swiat |
Prof. Waldemar Jedrzejczyk: "Amputacja konczyny jest ostatecznoscia" (Opis przypadku)
U chorego lat 71, u ktorego przed kilkoma laty dokonano amputacji konczyny na poziomie uda, nagle wystapily silne bóle podudzia drugiej nogi oraz oslabienie. Wezwany do domu lekarz skierowal pacjenta do szpitala, gdzie znajduje sie chirurgia naczyniowa. Tam doswiadczony lekarz, po dokladnym zbadaniu (lacznie z ultrasonografia dopplerowska) oswiadczyl, ze wchodzi w rachube wylacznie amputacja na poziomie uda. Argumentem przemawiajacym za taka metoda leczenia byly zdaniem lekarza niedrozne tetnice na poziomie dolnej czesci uda i ponizej. Chory nie zgodzil sie jednak na odjecie konczyny. Zastosowano leczenie zachowawcze. Rodzina pacjenta skontaktowala sie ze mna, jako ze wczesniej leczylem go z innych przyczyn. Stanelo na tym, ze mezczyzna wypisal sie na wlasna prosbe, po czym zostal przyjety do szpitala w Aleksandrowie Kujawskim, w którym obecnie operuje. Przy przyjeciu stwierdzilem krytyczne niedokrwienie konczyny z silnym bólem, brakiem tetna poczawszy od pachwiny, zaburzeniem czucia, oziebieniem, marmurkowatoscia skory, zapadnieciem zyl powierzchownych, oslabieniem miesni, i obrzekiem dolnej czesci podudzia. Badanie dopplerowskie wykazalo nieznaczny przeplyw w tetnicy udowej wspólnej (wraz z blaszka miazdzycowa w rozwidleniu) oraz z krazenia obocznego w dolnym odcinku tetnicy udowej glebokiej. Po przeciwnej stronie - dobry przeplyw do kikuta, pozostalego po amputacji uda przed kilkoma laty. Ekg potwierdzilo stwierdzane wczesniej migotanie przedsionków i zmiany niedokrwienne miesnia sercowego. Zbierajac wywiad ustalilem, ze poprzednia amputacja miala miejsce z powodu podobnego niedokrwienia. Rozpatrujac calosc procesu chorobowego, wysunalem nastepujaca teze: chory mial zmiany miazdzycowe w obu konczynach, lecz nagly poczatek niedokrwienia wskazywal na wyrzucenie skrzeplin z lewego przedsionka (migotanie). Te zatrzymaly sie na blaszce miazdzycowej w tetnicy udowej. Pózniej objawy niedokrwienia poglebialy sie wskutek narastania skrzepliny - obwodowo. Poinformowalem pacjenta, w obecnosci rodziny, ze grozi mu amputacja, ale moze byc podjeta próba udroznienia metoda operacyjna. Uzyskawszy pelna aprobate, podjalem decyzje o zabiegu. Anestezjolog zdecydowal sie na znieczulenie zewnatrzoponowe. Z ciecia nad tetnica udowa wspólna i gleboka odslonieto naczynia. Wewnatrz stwierdzono zorganizowana skrzepline na blaszce miazdzycowej. Usunieto ja w miejscu naciecia tetnicy udowej powierzchownej i glebokiej cewnikiem Fogathy.ego. Tym samym cewnikiem sciagnieto pojedyncze skrzepliny z tetnicy biodrowej. Uzyskano dobry naplyw z proksymalnego odcinka i nieznaczny z obwodu. Zaznaczyc nalezy, ze nie udalo sie wprowadzic cewnika ponizej stawu kolanowego ze wzgledu na niedroznosc w kanale Hyntera. Nie wykonano endarterektomii blaszki miazdzycowej z uwagi na znaczne przytwierdzenie jej do tylnej sciany. W celu uzyskania dobrego przeplywu krwi w miejscu odejscia tetnicy glebokiej, wszyto latke z zyly odpiszczelowej duzej. Uzyskano dobre tetno w miejscu operowanym i ponizej. Przebieg pooperacyjny byl bez powiklan. Zaraz po operacji ustapily bóle spoczynkowe. Ukrwienie konczyny stopniowo wracalo do normy. Najdluzej cofaly sie zmiany w obrebie stopy, ale po 14 dniach obrzek ustapil. Chory zaczal chodzic. Zostal wypisany do domu w stanie ogólnym dobrym. Ostre niedokrwienie konczyny dolnej wystepuje z powodu zatoru, ostrego zakrzepu lub urazu konczyny. Najczesciej jednak z pierwszej przyczyny, kiedy material zatorowy jest przemieszczany z serca. Szybkosc narastania niedokrwienia obwodowego jest zalezna od rozwoju krazenia obocznego. Im jest ono lepsze, tym niedotlenienie tkanek wolniejsze. Zjawisko to wystepuje tylko u chorych z rozwinieta i dlugotrwala miazdzyca tetnic. Wtedy to wlasnie, przy wielopoziomowych blokach, tworza sie drobne tetniczki, które na zasadzie by-passu pozwalaja krwi na omijanie niedroznych miejsc. Tak wlasnie bylo u opisanego chorego. Material zatorowy przemiescil sie z migocacego serca na obwód, powodujac ostre niedokrwienie. Na szczescie uprzednio wyksztalcone krazenie oboczne pozwolilo na minimalny, lecz dostateczny przeplyw krwi ponizej niedroznosci. Fascjotomia [naciecie powiezi - blony z tkanki wloknistej stanowiacej oslone miesni] na podudziu umozliwila lepsze ukrwienie stezalych i obrzeknietych miesni. Nasuwa sie jedno podstawowe pytanie: dlaczego nie zdecydowano sie na operacje udrazniajaca w pierwszym szpitalu. Mysle, ze zakladano, ze wydluzona skrzeplina dotyczy takze drobnych naczyn tetniczych, tak wiec doprowadzenie krwi na obwód nic nie da. W takich przypadkach nie ma odbioru i po operacji udrazniajacej nastepuje ponowne wykrzepianie w tetnicach. Jak sie okazuje w chirurgii naczyn nie ma stuprocentowych regul. Decyzje o operacji nalezy podejmowac z wyjatkowa uwaga, szczególnie u chorych miazdzycowych. Obecnie opisywany chory jest szesc miesiecy po zabiegu. Chodzi, uzywajac protezy na pozostajacy po poprzedniej operacji kikut. Chromanie przestankowe pojawia sie tylko po przyspieszeniu marszu. Co najwazniejsze, mezczyzna porusza sie samodzielnie i nie musi korzystac z wózka inwalidzkiego. Prof. Waldemar Jedrzejczyk
Meritum 5/2004 - pismo Pomorsko-Kujawskiej Izby Lekarskiej (Grudziadz - Torun - Wloclawek).
Amputacja w obrebie konczyny dolnej
Stopa przecietnego czlowieka wykonuje kilka milionów kroków w ciagu jednego roku. Jest w stanie wytrzymac gigantyczne obciazenia mechaniczne (przebiegniecie jednego kilometra to obciazenie równowazne kilkunastu ton) i jest jednoczesnie elastyczna. Sklada sie z 26 kosci, 33 stawów, ponad 100 miesni i sciegien oraz calej sieci naczyn krwionosnych, nerwowych, tkanek miekkich i skóry. Poziom amputacji zalezy glównie od przyczyny. W patogenezie (mechanizmie powstania choroby) przyjmuje sie, iz amputacje w 90 proc. spowodowane sa schorzeniami naczyn obwodowych (wedlug statystyk brytyjskich w 65 proc.) oraz rozwojem zespolu stopy cukrzycowej (wedlug statystyk brytyjskich - przeszlo 20 proc.), glownie z powodu nie gojacych sie lub/i zainfekowanych owrzodzen oraz ran cukrzycowych. Ogólna zasada w amputacji jest zachowanie jak najwiecej wiecej stawów. Wazna jest bowiem nie tyle sama dlugosc kikuta, ile wlasnie zachowanie stawu. Rozwazajac poziomy amputacji chirurg bierze pod uwage miedzy innymi mozliwosci gojenia sie rany i pózniejsze ukrwienie kikuta, jak rowniez pózniejsza rehabilitacje oraz sprawnosc chorego. Dla przykladu, po odjeciu konczyny powyzej kolana (na poziomie uda) rana pooperacyjna latwiej sie goi, jednak pacjentowi trudniej jest poruszac sie z proteza. Z kolei rana po odjeciu nogi ponizej kolana (na poziomie goleni) goi sie znacznie trudniej, ale za to latwiej jest poruszac sie pacjentowi. Wyróznia sie nastepujace poziomy amputacji:
Amputacja w obrebie konczyny dolnej jest przedsiewzieciem multidyscyplinarnym. Najlepsze efekty terapeutyczne daje scisla wspólpraca chirurga, protetyka i rehabilitanta medycznego.
Rozmowa z dr n. med. Teresa Koblik, kierownikiem Gabinetu stopy cukrzycowej Kliniki chorob metabolicznych Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellonskiego MARTA CIOSMAK: Zespól stopy cukrzycowej to niewatpliwie grozne powiklanie cukrzycy, stanowi powazny problem medyczny. Prosze powiedziec jakie sa objawy stopy cukrzycowej? DR N. MED. TERESA KOBLIK: Najczesciej poczatkowe objawy sa dla pacjenta niedostrzegalne. Moga to byc zaburzenia neuropatii, czyli uszkodzenia nerwów, formy odretwienia, mrowienia, zespól niespokojnych nóg. Dolegliwosci te szczególnie nasilone sa w nocy. Poza tym chory moze miec dolegliwosci wynikajace z uszkodzonych naczyn. Sa to dolegliwosci o typie niedokrwienia, bóle w lydkach w czasie chodzenia, które zmuszaja chorego do spoczynku. W spoczynku dolegliwosci te mijaja. Pierwszym objawem uszkodzenia zespolu stopy cukrzycowej jest ropne owrzodzenie. Jednak najczesciej stopa cukrzycowa w stadium poczatkowym przebiega bezobjawowo. M.C.: Jakie sa grupy ryzyka? Czy ZSC zagrozone sa tylko osoby chore na cukrzyce? DR N. MED. TERESA KOBLIK: Choroba nazywana jest zespolem stopy cukrzycowej, jednak dotyczy ona w glównej mierze uszkodzenia nerwów. Istnieje taka mozliwosc, ze zespól stopy neuropatycznej wystepuje w innych schorzeniach neurologicznych. Niemniej jednak, ze wzgledu na pewna specyfike dotyczy to glównie chorych na cukrzyce. M.C.: Najgrozniejszym powiklaniem zespolu stopy cukrzycowej jest amputacja. DR N. MED. TERESA KOBLIK: Niestety! M.C.: W 85 proc. amputacjom mozna zapobiec. W jaki sposób? DR N. MED. TERESA KOBLIK: Z naszego punktu widzenia, nie jest to skomplikowane. Natomiast z punktu widzenia pacjenta i spoleczenstwa jest to trudne do przeprowadzenia. Pierwsza wazna rzecza jest edukacja w zakresie higieny stóp i dobranie wlasciwego obuwia, w którym chory na co dzien chodzi. M.C.: Czyli przede wszystkim profilaktyka? DR N. MED. TERESA KOBLIK: Oczywiscie. Wtedy unikniemy wszystkich amputacji. M.C.: Leczenie stopy cukrzycowej wymaga wspóldzialania lekarzy wielu specjalizacji. Jak leczy sie to schorzenie? DR N. MED. TERESA KOBLIK: Poniewaz schorzenie to dotyczy wielu struktur w stopie, które zajete sa procesem chorobowym, my korzystamy z konsultacji wielu specjalistów. Glównie jest to pielegniarka edukacyjna, pielegniarka chirurgiczna, pediatra, ortopeda, chirurg ogólny, chirurg naczyniowy, dietetyk, radiolog… Mozna dlugo wymieniac czlonków gabinetu stopy cukrzycowej. Jednak wystarczy kilku specjalistów, by skutecznie pacjenta leczyc. My pacjenta leczymy symultanicznie, w tym samym czasie. Oczywiscie liderem zespolu prowadzacego jest diabetolog, który koordynuje prace zespolu. Taka metoda jest bardzo komfortowa dla pacjenta. Nie musi on chodzic i stac w kolejce do specjalistów, a takze dla lekarzy, gdyz mamy pelna konsultacje dotyczaca danego pacjenta. Odnosimy wiec wszechstronne korzysci z takiego systemu leczenia. M.C.: Na swiecie co 30 sekund odbywa sie amputacja. Tego typu dane nie napawaja optymizmem… Jak przeklada sie to na sytuacje w Polsce? DR N. MED. TERESA KOBLIK: Polska niestety nie odbiega w tej dziedzinie od reszty swiata. Jestesmy jednym z wiodacych krajów, jesli chodzi o ilosc przeprowadzania amputacji. Podejmujemy wiele staran, aby to radykalnie zmienic. My przedstawiamy wyniki globalne, natomiast w osrodkach, w których stworzono takie gabinety, podjeto leczenie wielodyscyplinarne. Tam liczba amputacji znacznie spada. Propagujemy wiec ten model i uwazamy, ze jest godny nasladowania. M.C.: Dziekuje bardzo za rozmowe. DR N. MED. TERESA KOBLIK: Dziekuje.
Opublikowany: 2005-11-07 w poradnikmedyczny.pl
Wywiad z dr Grzegorzem Rosinskim, diabetologiem w Poradni Stopy Cukrzycowej warszawskiego szpitala na Banacha MAGDALENA JANCZEWSKA: Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) napisal, ze - cytuje - amputacja stopy cukrzycowej to jedna z form jej leczenia... GRZEGORZ ROSINSKI: Tak moze wypowiadac sie jedynie chirurg i tylko tak dlugo, jak dlugo nie bedzie to dotyczyc jego wlasnej nogi, albo kogos z jego bliskich. Bo to tak jakby ktos powiedzial, ze najskuteczniejsza forma leczenia migreny jest odciecie glowy. Bede cytowac te slowa ku przestrodze moim studentom. Urzednicy funduszu twierdza równiez, ze zmiany w kosciach to wskazanie do natychmiastowej amputacji. To najbardziej szkodliwa wypowiedz z mozliwych. Zdecydowana wiekszosc naszych pacjentów to przeciez osoby, które maja zmiany w kosciach. Mamy im powiedziec: panstwu juz dziekujemy, bo NFZ twierdzi, ze nie macie juz szans? I od tej pory przyjmowac tylko osoby z wrastajacymi paznokciami i obtartym naskórkiem? Fundusz takim stanowiskiem daje jasno sygnal, ze amputacja nogi jest w porzadku. Czyli lekarze, którzy nie maja ochoty na kosztowne i dlugotrwale leczenie stóp cukrzycowych i wola je odcinac, sa usprawiedliwieni. Przynajmniej nie beda mieli, tak jak nasza poradnia, ogromnego dlugu. Dlaczego leczenie stopy cukrzycowej jest takie drogie? Bo trzeba poniesc koszty skomplikowanej diagnostyki, zrobic mase zdjec i badan. Potem trzeba pacjentowi podawac drogie antybiotyki. Kilka razy dziennie czyscic i opatrywac mu stope, odsysac z niej plyn, pobudzac ukrwienie prózniowo, a nawet - jesli wymaga tego terapia - podawac specjalne robaki, które oczyszczaja rane. Wiem, ze brzmi to dla laika upiornie, ale chyba znacznie bardziej upiorna jest utrata nogi. Ale taka dlugotrwala i kosztowna terapia to nic w porównaniu z ogromnymi kosztami psychicznymi, jakie ponosi pacjent po amputacji. Prawie kazdy cierpi na depresje, czeste sa próby samobójcze. Nie wolno do tego dopuscic. Pacjenci skarza sie, ze takze leczenie ambulatoryjne jest bardzo drogie. Niestety, najzwyklejsze opatrunki kosztuja miesiecznie 200 zl. Te nowej generacji az 700 zl, a róznica w jakosci jest spora. Te nowsze skracaja leczenie o kilka miesiecy. Ale w szpitalu tez mamy problemy z opatrunkami. Pacjenci to widza. Raz nawet chory, któremu uratowalismy noge, przyniósl nam ogromne pudlo z gaza i bandazami o wartosci kilku tys. zl. Tak bardzo chcial sie odwdzieczyc za to, ze moze chodzic. Inny pacjent podarowal nam aparat fotograficzny i powiedzial: panie doktorze, róbcie zdjecia, pokazujecie je wszystkim i mówcie glosno, ze nawet tak drastycznie wygladajace przypadki mozna uratowac. Wiec NFZ obraza wszystkich ludzi, którym uratowalismy stopy. Tylko w zeszlym roku bylo 103 takich pacjentów. I codziennie mam przynajmniej kilka blagalnych telefonów: panie doktorze, prosze mnie ratowac. Ale my mamy tylko cztery lózka, w porywach szesc, gdy udaje nam sie wywalczyc dwa dodatkowe na badania naukowe. Czuje ogromna zlosc i bezsilnosc, ze nie moge pomóc wszystkim potrzebujacym. W trakcie naszej poprzedniej rozmowy zadzwonil do pana pacjent z Minska Mazowieckiego, którego tam zakwalifikowano do amputacji. Odeslal go pan z kwitkiem? Nie. Mial duzo szczescia. Akurat zwolnilo sie u nas lózko, wiec moglismy go przyjac. Ten mezczyzna wypisal sie na wlasne zadanie ze szpitala w Minsku i przyjechal do nas. Ma 50 lat, noge obtarl sobie na weselu. Ubral po prostu, jak wielu naszych pacjentów, nowe buty. Jego stopa jest w zlym stanie, ale wierze, ze ja uratujemy.
Ponadregionalne wielospecjalistyczne gabinety stopy cukrzycowej
W Polsce istnieje zaledwie kilka zespolow specjalistów potrafiacych kompleksowo leczyc zespól stopy cukrzycowej. Ze wzgledu bowiem na specyfike obrazu chorobowego i charakteru schorzenia, jak rowniez wielostrukturowosc samej stopy, najbardziej skuteczna (i komfortowa dla pacjenta) metoda leczenia jest system symultanicznego leczenia wielodyscyplinarnego. Z doniesien wynika, ze leczenie prowadzone przez zespol specjalistow w roznych dziedzinach, obejmujace profilaktyke, edukacje chorego i wieloczynnikowe leczenie owrzodzen stopy zmniejsza czestosc amputacji konczyn dolnych u chorych na cukrzyce o 43-85 procent. Jednak jak dotad interdyscyplinarny sposob leczenia zespolu stopy cukrzycowej nie zostal wprowadzony na szeroka skale do systemu opieki medycznej w Polsce. Tzw. medycyna zespolowa - z udzialem wielu osób sposrod wyzszego i sredniego personelu sluzby zdrowia - nadal uwazana jest za niekonwencjonalny model leczenia. Nie jest zatem formalnoprawnie uregulowana. Oto lista ponadregionalnych, "pekajacych w szwach" wielospecjalistycznych gabinetow stopy cukrzycowej w kraju. Zdaniem prof. Jacka Sieradzkiego - szefa Kliniki i Katedry Chorób Metabolicznych przy Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellonskiego w Krakowie to "stanowczo za malo, by zaspokoic potrzeby. Jednak o idealnej sytuacji, czyli funkcjonowaniu gabinetów stopy cukrzycowej w kazdym województwie, mozna na razie tylko pomarzyc."
Na Banacha ratuja nogi: Rozmowa z Antonim Klisowskim - cukrzykiem, 62-latkiem na rencie Magdalena Janczewska: Jakie to uczucie, gdy lekarze mówia: trzeba amputowac stope?
Antoni Klisowski: Gdy czlowiek po raz pierwszy slyszy, ze ktos chce mu odciac noge, to wcale do niego nie dociera. To tak jakbym pani powiedzial, ze jutro pani umrze. Widzi pani? Zero reakcji. Nie traktuje pani moich slów powaznie. Ale po jakims czasie czlowiek zaczyna o tym myslec i wtedy jest przerazony. Zwlaszcza ze chirurdzy caly czas powtarzaja, ze trzeba jak najszybciej ciac. Mówia jasno - albo amputujemy noge do polowy lydki, albo bedzie jeszcze gorzej i potem utniemy za kolano. Poczekamy jeszcze troche, to moze pan umrzec. Wywierali na mnie duza presje. Ale ja wiedzialem jedno: nie zgodze sie na amputacje. A nie myslal pan, ze lepiej odciac stope, aby uratowac zycie? Nie. Nie wyobrazam sobie zycia bez nogi. Nie chcialbym byc uzalezniony od innych. Postanowilem dzialac. Poprosilem lekarke prowadzaca w szpitalu na Woloskiej o konsultacje ze szpitalem na Banacha, slyszalem, ze tam ratuja nogi. Wiem, ze lekarze tego nie lubia, w koncu to tak jakby przyznawali sie, ze sobie nie daja rady z pacjentem. Na szczescie byla bardzo pomocna. Pojechalem na badania i okazalo sie, ze wcale nie musze tracic nogi. Przyjeto mnie na oddzial. Po 50 dniach moglem wyjsc do domu. Jezdze jeszcze na wózku, bo musze oszczedzac stope, ale najwazniejsze, ze ja mam. Boje sie pomyslec, co by bylo, gdybym sie pokornie pogodzil z wyrokiem. Jak dlugo chorowal pan na cukrzyce? Zdiagnozowano ja u mnie jakies 10 lat temu, przy okazji kompleksowego przegladu. Lekarka zalecala insuline, ale ja zastrzyki uznalem za zbyt uciazliwe. Przeciez tak naprawde nic mi wielkiego nie dolegalo. W koncu zdecydowalem sie na tabletki, które bralem dosc nieregularnie. Otrzezwienie przyszlo rok temu, gdy przeszedlem zawal. Pomyslalem wtedy sobie: oj stary, organizm daje ci zólta kartke. Zaczalem brac insuline. Za pózno, zaczely sie powiklania. W maju moja prawa stopa zaczela puchnac i robic sie czerwona. I trafilem na tydzien do szpitala na dermatologie. Nikt nie podejrzewal stopy cukrzycowej? Wykluczono ja, bo nie mialem zadnego uszkodzenia skóry. Potem lezalem trzy tygodnie w szpitalu zakaznym z podejrzeniem rózy. W koncu kazano mi szukac pomocy gdzie indziej. Machnalem wiec reka. Pózniej doszly jeszcze typowe objawy: obtarlem sobie te napuchnieta noge. Ale juz do lekarza nie poszedlem. Moze i trwaloby to dluzej, gdybym nie zadzwonil 15 pazdziernika z zyczeniami imieninowymi do mojej lekarki - diabetolog. Opowiedzialem jej o swoich problemach. Wole nie myslec, co by bylo, gdybym wtedy nie zadzwonil.
Opublikowany: 15 grudnia 2008 w Dziennik.pl
Leczenie stopy cukrzycowej w Polsce: Smutna rzeczywistosc
Polscy eksperci zgodnie pouczaja: jesli jestes cukrzykiem z chora stopa i slyszysz, ze amputacja to dla ciebie jedyny ratunek, niezwlocznie skontaktuj sie ze specjalistycznym gabinetem stopy cukrzycowej. Tymczasem w kraju istnieje zaledwie kilka zespolow specjalistow potrafiacych kompleksowo leczyc zespol stopy cukrzycowej. Niestety, tzw. medycyna zespolowa, uwazana za niekonwencjonalny model leczenia stopy cukrzycowej, nadal nie jest w Polsce formalnoprawnie uregulowana. Pekajace w szwach ponadregionalne gabinety stopy cukrzycowej w Gdansku, Krakowie i Warszawie dysponuja ograniczona liczba miejsc. Stad tez przewlekle chorzy na cukrzyce z powiklaniami neurologiczno-naczyniowymi zmuszeni sa do biernego oczekiwania w dlugich kolejkach. W rezultacie tylko niewielki odsetek pacjentow jest w stanie skorzystac z wielospecjalistycznego leczenia. W przeciwienstwie do krajow zachodnich, chorzy ze stopa cukrzycowa w Polsce maja ograniczone mozliwosci korzystania z hospitalizacji oraz leczenia ambulatoryjnego. Wobec czego przewazajaca wiekszosc chorych nadal wedruje "od specjalisty do specjalisty" - diabetologa, chirurga, dermatologa (w przypadku zmian skornych), ortopedy. Poniewaz dostep do gabinetow stopy cukrzycowej jest ograniczony i czesto spozniony, standardowe zabiegi medyczne maja niejednokrotnie charakter dorazny. W wielu przypadkach prowadzi to do koniecznosci amputacji stopy czy nawet calej nogi. Mamy tez jedna z najgorszych w Europie polityke refundacji lekow oraz sprzetu diabetologicznego, co w praktyce pozbawia cukrzykow dostepu do nowoczesnej terapii, z najnowszymi opatrunkami do pielegnacji ran wlacznie. Chorzy na cukrzyce skarza sie, ze ubywa poradni diabetologicznych. NFZ bowiem, coraz bardziej zaostrzajac wymogi, albo obcina kontrakty diabetologom, albo w ogole je odbiera. Jak slusznie podkreslil dr. Grzegorz Rosinski z warszawskiego gabinetu stopy cukrzycowaj na Banacha, to mit, ze chirurg, amputujac noge, ratuje komus zycie. On je de facto skraca. Ludzie po amputacji zachowuja sie jak po smierci bliskiej osoby, popadaja w depresje, czasem probuja popelnic samobojstwo. Ponadto wiekszosc osob po amputacji wysylana jest do domu bez kontynuowania leczenia - rehabilitacji, ktora pozwolilaby odzyskac sprawnosc fizyczna, rownowage psychiczna i miejsce w swoim srodowisku. Oto krajowe realia leczenia tego najpowszechniej wystepujacego powiklania naczyniowo-neurologicznego u przewlekle chorych na cukrzyce. Nie zapominajmy, ze obecnie w Polsce srednio co drugiemu cukrzykowi z chora stopa grozi amputacja. Oznacza to 38 amputacji dziennie, z ktorych co najmniej 30 mozna by zapobiec. Dlatego tez ze wzgledu na specyfike obrazu chorobowego i charakter schorzenia, jakim jest stopa cukrzycowa, najbardziej skutecznym sposobem leczenia jest stosowanie metod standardowych (wielospecjalistycznych) oraz terapii i srodkow komplementarnych (wspomagajacych), takich jak dostepny bez recepty kanadyjski preparat naturalny Clear-G Formula do przyjmowania w domu.
Od 2001 roku unikalny kanadyjski preparat naturalny Clear-G Formula jest z powodzeniem stosowany przez chorych ze stopa cukrzycowa oraz/albo miazdzyca niedokrwienna w czterdziestu krajach swiata, w tym równiez w Polsce, zarówno:
Stosowany komplementarnie (wspomagajaco) preparat Clear-G Formula jest pomocny nie tylko w zapobieganiu powiklaniom zespolu stopy cukrzycowej, lecz rowniez w leczeniu trudno gojacych sie owrzodzen stopy cukrzycowej, wydatnie zmniejszajac ryzyko ich zakazenia prowadzacego w 85 procentach do gangreny, czyli martwicy (zgorzeli) - nieodwracalnego uszkodzenia tkanek prowadzacego do koniecznosci wykonania amputacji. Istota leczenia owrzodzenia - bardzo trudnego i czasochlonnego - jest jak najszybsze zagojenie rany oraz wyleczenie stopy, co konwencjonalnej medycynie zajmuje od kilku do kilkunastu miesiecy. Preparat Clear-G Formula pomaga znacznie przyspieszyc ten proces, zwlaszcza przy równoczesnym wdrozeniu - o ile jest to wskazane (i mozliwe) - intensywnej insulinoterapii (wielokrotnych wstrzykniec insuliny), tlenoterapii hiperbarycznej oraz/albo larwoterapii (biochirurgii). Stosowanie preparatu Clear-G Formula przyspiesza równiez gojenie sie rany poamputacyjnej (kikuta), pomagajac tym samym zapobiec pooperacyjnym powiklaniom, takim jak zakazenie kikuta, krwiak rany, martwica skóry, obrzek czy opuchlizna (formowanie kikuta nastepuje srednio w ciagu 100 dni po amputacji). Stosowany zapobiegawczo preparat Clear-G Formula pomaga uniknac utraty drugiej konczyny czesto zagrozonej rozwojem zespolu stopy cukrzycowej oraz/lub miazdzycy niedokrwiennej u przewlekle chorych. Preparat Clear-G Formula jest takze pomocny w leczeniu uzupelniajacym odlezyn oraz owrzodzen odlezynowych, na ktorych powstanie narazone sa osoby obloznie chore, zwlaszcza na cukrzyce i/lub miazdzyce, majace trudnosci z poruszaniem sie w lozku badz korzystajace z wózka inwalidzkiego. Dzieki poprawie ukrwienia konczyn dolnych, preparat Clear-G Formula lagodzi bóle u osob cierpiacych na tzw. chromanie przestankowe - objaw chorobowy spowodowany miazdzyca zarostowa tetnic polegajacy na wystepowaniu bólów kurczowych w lydkach i stopach podczas chodzenia.
Jak trafnie sformulowal to dr. Marek Orkiszewski, zwolennik oraz propagator larwoterapii w Polsce, leczenie - w tym stopy cukrzycowej - wymaga wyjscia poza ramy ogolnie pojetej medycyny, wtedy gdy metody tradycyjne nie rokuja powodzenia, a metody niestandardowe daja szanse przezycia oraz gdy ich ryzyko stosowania jest mniejsze, niz pozostawienie pacjenta w "objeciach" sposobow tradycyjnych. Jesli wiec jestes pacjentem lub pacjentka z chora stopa, to nie siedz z zalozonymi rekoma! Przyjmujac preparat Clear-G Formula mozesz zapobiec owrzodzeniom, deformacji stopy, infekcji, powstaniu gangreny (martwicy, zgorzeli), a tym samym koniecznosci amputacji palcow, stopy, a nawet calego podudzia - radykalnego i okaleczajacego zabiegu. Albowiem walka z powiklaniami stopy cukrzycowej to gra o wysoka stawke: trzeba dac z siebie wszystko. W przeciwnym razie w ciagu 6-12 miesiecy od momentu diagnozy zagrazac ci bedzie amputacja. A w ciagu pieciu lat od momentu utraty jednej konczyny zagrazac ci bedzie amputacja drugiej konczyny, a nawet utrata zycia... Chory na cukrzyce powinien sam kontrolowac, a w niektorych przypadkach sam intensyfikowac leczenie, tak aby nie doprowadzic do ostrych i przewleklych powiklan cukrzycowych - przypomina prof. Bogna Wierusz-Wysocka, kierownik Kliniki Chorob Wewnetrznych i Diabetologii UM w Poznaniu. Ze wzgledu na specyfike obrazu chorobowego i charakter schorzenia, jakim jest stopa cukrzycowa, najbardziej skutecznym sposobem leczenia jest stosowanie:
Stosowany uzupelniajaco - oprócz zasadniczego, konwencjonalnego postepowania lekarskiego - preparat Clear-G Formula moze byc przez niektórych diabetologów zaliczany do kategorii tzw. terapii niesprawdzonych, takich jak hiperbaria tlenowa, terapia podcisnieniowa czy terapia larwalna (larwoterapia). Nasze wieloletnie doswiadczenie, poparte zarówno wiedza teoretyczna jak i empiryczna - przypadkami wzietymi z zycia, wskazuje jednak na istotna role terapii wspomagajacych w zmniejszaniu liczby amputacji grozacych cukrzykom z zaniedbana chora stopa.
Udzielamy informacji, sluzymy porada oraz przyjmujemy zamowienia na preparat Clear-G Formula pod numerem telefonu 001-705-876-9357 (Kanada) lub e-mailem Czasem jeden telefon lub e-mail moze zmienic Twoje wlasne zycie albo zycie drogiej, bliskiej Ci osoby...
[ Strona glowna ]
|
Preparat Clear-G Formula CENA ZAKUP Info
Poziomy amputacji konczyn dolnych: Zdjecia (nie dla osob wrazliwych)
