| Informacje porady zamowienia | kontakt mailowy lub telefoniczny 001-705-876-9357 (Kanada) | od poniedzialku do piatku | w godz. 16:00 - 21:00 czasu polskiego | z wyjatkiem weekendow i swiat |
Stopa cukrzycowa: Leczenie owrzodzen i trudno gojacych sie ran przy pomocy larwoterapii
Podstawowa zasada leczenia ran jest usuniecie martwiczych tkanek, by zapobiec szerzeniu sie zakazenia i umozliwic gojenie sie rany. Jedna z metod oczyszczania ran jest biochirurgia, czyli usuwanie tkanek martwiczych za pomoca larw much - larwoterapii (ang. maggot debridement therapy, MDT). Wskazaniami do oczyszczania ran za pomoca larw much sa wszystkie przewlekle rany, w których zastosowanie chirurgicznego wyciecia martwicy, antybiotyków, preparatów enzymatycznych i opatrunków przyspieszajacych autolize, rozpad martwicy (np. opatrunki hydrokoloidowe) jest niemozliwe lub tez, gdy metody te nie zapewniaja szybkiego wyleczenia. Najczestszym obecnie wskazaniem do biochirurgii jest oczyszczanie martwicy u chorych ze stopa cukrzycowa. Innym typowym wskazaniem jest leczenie odlezyn i owrzodzen podudzi. Larwy much mozna tez stosowac w leczeniu rozleglych zakazonych ran urazowych, oparzen, zakazen ukladu kostnego i owrzodzen nowotworowych. Oprócz typowego oczyszczania ran z martwicy, "leczenie robakami" stosuje sie tez w przypadku ciezkich infekcji skóry i tkanki podskórnej wywolanych przez oporne na antybiotyki bakterie, szczególnie przez metycylinooporne gronkowce i paleczke ropy blekitnej. Zastosowanie larw much pozwala na szybkie i bezpieczne oczyszczenie ran z martwiczych i zakazonych tkanek, zmniejsza ilosc wydzieliny i redukuje nieprzyjemny zapach z rany, wyraznie skracajac czas leczenia. Biochirurgiczne oczyszczenie ran jest tez tansze niz zastosowanie tradycyjnych opatrunków. Postuluje sie rózne mechanizmy dzialania larw much na rane. Niewatpliwie larwy rozpuszczaja martwa tkanke za pomoca wydzielanych na zewnatrz enzymów. Rozpuszczona martwica sluzy larwom za pokarm i w ten sposób jest usuwana znacznie precyzyjniej niz moze to wykonac chirurg. Poza tym larwy much na kilka sposobów usuwaja bakterie z rany - poprzez mechaniczne wyplukiwanie na skutek zwiekszonej produkcji plynu wysiekowego w ranie, a przede wszystkim - poprzez aktywne zjadanie bakterii, które nastepnie gina w przewodzie pokarmowym larw. Ponadto, wydzieliny larw zawieraja substancje o dzialaniu antybakteryjnym oraz stymulujacym gojenie. Srodowisko rany pod wplywem wydzielin larw zmienia sie z kwasnego na zasadowe, co równiez pomaga w gojeniu. Takze mechaniczne draznienie powierzchni rany przez przemieszczajace sie larwy moze pobudzac tworzenie sie ziarniny. Odczuwany przez pacjentow ruch larw opisywany jest jako "tykanie mechanicznego zegarka". Do tej formy leczenia powrócono dopiero w latach 80-tych, w zwiazku z wzrastajaca opornoscia bakterii na antybiotyki, najpierw w Stanach Zjednoczonych, a pózniej takze w Wielkiej Brytanii i Izraelu. Prawdziwy renesans biochirurgii obserwuje sie w ciagu ostatnich 10 lat. W wielu krajach (Wielka Brytania, Niemcy, kraje Beneluksu i kraje skandynawskie) leczenie to jest obecnie uwazane za standard, a larwy much sa umieszczone w oficjalnych lekospisach. Od kilku lat larwy much Lucilia sericata sa takze z powodzeniem stosowane u polskich pacjentów.
Biorchirurgiczne usuwanie martwych tkanek za pomoca larw muchy Lucilia sericata
Zywe larwy much (wielkosci ziarenek ryzu) usuwaja martwice, zmniejszaja ilosc bakterii w ranie i aktywuja procesy gojenia. Trzeba podkreslic, ze nie wszystkie sposród okolo 120 tysiecy dotyczczas opisanych gatunków much sa odpowiednimi kandydatami na "chirurgów". Larwy niektórych gatunków (np. z rodziny Sarcophagidae lub gatunek Cochliomyia hominovorax) niszcza zdrowe i zywe tkanki, co czasem moze nawet doprowadzic do smierci pacjenta. W medycynie moga byc stosowane tylko larwy tych gatunków, które zywia sie wylacznie martwymi tkankami, np. Lucilia sericata i Phormia regina. Takze infestacje wywolane przez larwy pospolitej muchy domowej (Musca domestica) maja z reguly korzystny wplyw na rany. Ze wzgledu na ich specyficzna biologie w medycynie uzywa sie obecnie larw muchy z gatunku Lucilia sericata (mucha zielona plujka, ang. greenbottle blowfly). W naturze muchy te skladaja jaja na padlinie i ropiejacych ranach. Larwy wylegaja sie z jaj po okolo dobie, zeruja okolo 5 dni (w tym czasie ich waga wzrasta stukrotnie), po czym przepoczwarzaja sie. Larwy Lucilia sericata stosuja trawienie zewnetrzne - wydzielaja na zewnatrz enzymy proteolityczne, m.in. kolagenaze, a nastepnie wchlaniaja strawiony plynny pokarm. W zwiazku z przedstawionym mechanizmem zerowania, w przypadku medycznego zastosowania larw nalezy zabezpieczyc otaczajaca rane skóre (np. opatrunkiem hydrokoloidowym lub pasta cynkowa) aby nie doszlo do jej uszkodzenia przez enzymy trawienne larw. Zjawisko trawienia zewnetrznego wykorzystuje sie w tzw. "biotorebkach" (biobags) - opakowaniach podobnych do torebek herbaty ekspresowej, zawierajacych zywe larwy. W tej postaci larwy sa chetniej stosowane przez personel medyczny (chociaz ich zywotnosc jest nieco mniejsza niz wolnych larw). Ze wzgledu na ryzyko zainfekowania przez larwy rany, obecnie uzywa sie wylacznie sterylnych larw pochodzacych ze specjalnych hodowli. Po wykluciu sie z jaj larwy moga byc przechowywane w lodówce lub chlodnym pomieszczeniu bez pokarmu do 3 dni. W tym czasie mozna je przetransportowac do pacjenta. W ranie larwy pozostaja i zeruja od 3 do 4 dni. Jesli oczyscily rane z tkanek martwiczych mozna je usunac wczesniej. Zwykle larwy wyplukiwane sa z rany przy pomocy strumienia soli fizjologicznej (w doroslego osobnika-muche larwa przepoczwarza sie w ciagu 10-14 dni). Przeciwwskazania do terapii larwami sa bardzo ograniczone i praktycznie dotycza glebokich ran penetrujacych w glab jamy brzusznej lub - wedlug opinii niektorych lekarzy - ran lezacych w sasiedztwie duzych naczyn krwionosnych. Pewnym ograniczeniem moze byc nieuzasadniony lek (czesciej personelu medycznego niz pacjentów) przed "robakami" oraz problemy natury organizacyjnej. Wedlug zrodel brytyjskich przy pomocy larwoterapii udaje sie wyleczyc 90 procent trudnych przypadków. O ile sredni czas leczenia trudno gojacej sie rany przy zastosowaniu antybiotyków trwa 89 dni, przy pomocy larw muchy plujki - okolo pieciu dni. Larwoterapia w USA
Najbardziej znanym oredownikiem terapii czerwiami (larwoterapii) w Stanach Zjednoczonych jest dr. Richard Sherman, lekarz z Irvine w Kalifornii. Jest on rowniez dyrektorem laboratorium w Monarch Labs - najstarszego komercyjnego producenta czerwi medycznych w USA.
Leczenie larwami: Rozmowa z dr hab. n. med. Markiem Orkiszewskim z Zakladu Medycyny Zapobiegawczej i Zdrowia Srodowiskowego w Bydgoszczy*
Dzis larwoterapia staje sie coraz popularniejsza w niszczeniu tkanki nowotworowej, stopy cukrzycowej, przy owrzodzeniach goleni, ropniach skóry, zakazeniach ran pourazowych, ranach odlezynowych... Ale jeszcze nie w Polsce. W Niemczech leki biologiczne pochodzenia zwierzecego stosuje blisko 600 klinik. W Wielkiej Brytanii jest ich okolo 400. W naszym kraju co najwyzej w dwóch osrodkach. Jednym z nich jest Pracownia Biochirurgii przy Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy przy Uniwersytecie Mikolaja Kopernika w Toruniu*. Dr hab. n. med. Marek Orkiszewski: Pare lat temu zaczelismy stosowac larwy, które byly hodowane, czy przechowywane w pojedynczych fiolkach po sto, sto piecdziesiat sztuk. Kladlo sie je na rany, zaopatrywalo siatka, zeby nie uciekly i trzymalo sie pod opatrunkiem przez trzy doby. Teraz jest ten opatrunek o wiele bardziej uproszczony, bo larwy pakowane sa w woreczki z takiej siatki o drobnych oczkach. Kladzie sie te woreczki na rane, w zaleznosci od jej wielkosci, na to gazik i w zasadzie chory sam sie leczy. Zmienia sobie sam opatrunki. Nie zdarza sie, aby larwy same rozbiegaly sie po calej ranie. Po czterech dobach rana jest oczyszczona, opatrunki mozna wyrzucic. Przy zaniedbanych, sporych ranach, gdzie ilosc martwicy jest bardzo duza, larwy nie sa w stanie spozyc tego nadmiaru - ze tak powiem - na jeden rzut. Jedza tylko tyle, ile potrzebuja do rozwoju. A wiec ta gruba martwica, na tych bardzo zastarzalych ranach musi byc usunieta chirurgicznie - wycieta. Dopiero pózniej te dyskretna prace robia larwy. Opatrunki z larwami przyklada sie najczesciej kilka razy. Ich ilosc zalezy od powierzchni rany... Dr hab. n. med. Marek Orkiszewski: Jedna z metod leczenia larwami polega na wpuszczaniu ich bezposrednio na rany. Druga, zamknieta, polega na umieszczeniu sterylnego opatrunku, wygladem przypominajacego saszetke z herbata, na chorym miejscu. Larwy nie moga wyjsc z takiej torebki, jednak opatrunek przepuszcza ciecze, enzymy i inne substancje. Larwy sa bardzo male, tak male, ze niewidoczne dla pacjenta. Zwykle po trzech dniach mierza juz ponad centymetr i sa nasycone obumarla tkanka. Opatrunek trzeba zmienic. Leczenie polega na calkowitym wyczyszczeniu rany z martwej tkanki. Okazuje sie, ze nasi lekarze niewiele wiedza na temat larwoterapii. Na ogól nie sa w stanie wskazac miejsc, w których ta metoda leczy sie chroniczne rany, gdzie leczy sie larwami much stope cukrzycowa. Ile kosztuje leczenie? Dr hab. n. Med. Marek Orkiszewski: Najpierw oceniam rane, czy w ogóle nadaje sie do leczenia larwami. Dalej, czy pacjent rokuje powodzenie terapii. To jest tez bardzo wazne. Dlatego, ze sa pacjenci, którzy nie stosuja sie do zadnych "rezimów" typu palenie, typu kontrola cukrzycy. I z tymi chorymi nie ma co wspólpracowac, bo w efekcie bedzie krótkotrwala poprawa, nieskuteczna. Szkoda na to pieniedzy, ich pieniedzy, gdyz leczenie nie jest finansowane ze srodków Narodowego Funduszu Zdrowia, bo fundusz ich nie ma. Wspólczesnie larwy plujki hodowane sa w idealnie sterylnych warunkach. Nie moga przenosic jakichkolwiek bakterii czy wirusów, jak to sie zwykle przypisuje muchom. Hodowane sa w wybranych laboratoriach, m.in. w USA i Wielkiej Brytanii. W specjalnych opakowaniach przewoza je kurierzy. Koszt sprowadzonej zza granicy partii larw wynosi okolo póltora tysiaca zlotych. Jak przebiega "szkolenie" chorych? Dr hab. n. med. Marek Orkiszewski: Prowadze edukacje chorych, aby nie byli oni zdani tylko na lekarza. Dostaja srodek do leczenia typu opatrunek i sa wyszkoleni na swoim ciele. Akceptuja to, co robia. Poprzez te edukacje chce doprowadzic do tego, ze nie tylko pacjenci beda to powszechnie akceptowac, ale i srodowisko akademickie. I to sie stopniowo udaje - glównie poprzez proliferacje wiedzy. Jakie sa wyniki tego leczenia? Dr hab. n. med. Marek Orkiszewski: W przypadku diabetyków, jesli cukrzyca jest dobrze wyrównana i pacjent wspólpracuje z lekarzem - w tym znaczeniu, ze nie jest to chory czekajacy, by wskrzesic go jak Lazarza - to naprawde wyniki tego leczenia sa takie, ze przerastaja oczekiwania.
Kiedy leczenie wymaga wyjscia poza ramy ogólnie pojetej medycyny?
Dr hab. n. med. Marek Orkiszewski: Wtedy gdy metody tradycyjne nie rokuja powodzenia, a metody niestandardowe daja szanse przezycia oraz gdy ich ryzyko stosowania jest mniejsze, niz pozostawienie pacjenta w "objeciach" sposobów tradycyjnych. Jak wyglada proces oczyszczania przez larwy ropiejacych, niegojacych sie ran? Dr hab. n. med. Marek Orkiszewski: Larwa nie zjada martwej tkanki jako takiej. Wydziela enzymy trawiace martwice poza ustrojem larwy. Po strawieniu powstaje pólplynna tresc bedaca pokarmem dla larwy. Larwa zjada tez bakterie i przetrawia je w przewodzie pokarmowym, ale nie jest to jej sposób na zycie. Jej wlasciwa cecha jest trawienie tego, co jest w podscielisku, wchlanianie i zjadanie tego, co jest martwe. Dlatego martwa tkanka rany jest dla larw idealnym pozywieniem. W swoich otworach gebowych ma haczyki, którymi przyczepia sie do rany, zeby nie splynac razem z wydzielina. Larwy kladzione na rane maja dlugosc milimetra, a po kilku dniach juz osmiu. To zwykle wystarczajacy czas, by dokladnie ja oczyscic. I w tym momencie koncza swa prace, bo za chwile zamienia sie w czerwie, a potem odlatuja jako muchy. Jaki jest dzisiaj stan badan nad leczeniem larwami?
Dr hab. n. med. Marek Orkiszewski: Nauczylismy sie, ze obecnosc wielkich naczyn w obrebie rany nie jest przeciwwskazaniem do stosowania larw. Przy wielkich tetnicach sok wydzielany przez larwy nie jest szkodliwy, a one same dokladnie oczyszczaja naczynie dokola. Zapoznalem sie z wieloma publikacjami na ten temat. Na przyklad, na zakazona rane po nowotworze krtani, w którym te olbrzymie naczynia szyi sa w sasiedztwie, wpuszcza sie larwy i one bezpiecznie usuwaja wylacznie martwice. Nie boimy sie juz naturalnych otworów, bo larwa tam nie wejdzie, poniewaz jest bardzo madra. Instynktownie nie wchodzi w kanal, bo zywiac sie rosnie i wie, ze nie przecisnie sie juz z powrotem. Jakie jeszcze odkryto ciekawe osobliwosci z zycia larw? Dr hab. n. med. Marek Orkiszewski: Zaobserwowalismy rzecz nieprawdopodobna. Jezeli do larw, bedacych juz w opakowaniu, dodaje sie gabke, to okazuje sie, ze sa one przekonane, iz pojawila sie konkurencja. I wtedy staja sie niewiarygodnie agresywne w wydzielaniu swych pokarmowych tresci, poniewaz "uwazaja", ze jest ich dwa razy tyle. Przekonalem sie o tym, leczac rany larwami luzem i w woreczkach. Larwy hodowane luzem i swobodnie kladzione na rany zachowuja sie leniwie, ospale. Natomiast te drugie wprost szaleja na ranach. I tu chyba dochodzi do glosu teoria stworzen stadnych, konkurujacych ze soba, by przezyc. Nadmiar wydzieliny w ranie ogranicza dostep tlenu i szkodzi larwom. Wiemy, ze poprzednio stosowane leczenie miejscowe solami srebra szkodzi im i je zabija. Dlatego larwy trzeba bezustannie obserwowac, bo swym zachowaniem sygnalizuja ciekawe, tajemnicze zjawiska, które czlowiek powinien nauczyc sie prawidlowo odczytywac. Jakie widzi Pan perspektywy rozwoju larwologii? Dr hab. n. med. Marek Orkiszewski: Te larwy to prawdziwe wyzwanie dla wspólczesnej medycyny. Bo jezeli zjadaja martwa tkanke, to az sie prosi, by zapytac, czy zjedza równiez tkanke zmieniona, czyli nowotworowa. Czy komórki nowotworowe, np. w nowotworze piersi zostana równiez pochloniete? I kolejne pytanie: czy mozna larwe tak zmodyfikowac, ze bedzie je zjadala? Ale tutaj... Hm... Pojawia sie coraz wiecej pytan i domyslów! Czy bedziemy mogli ja tak ustawic, jak to zrobil dwiescie lat temu czeski zakonnik Gregor Johann Mendel, uwazany za twórce genetyki, w sposób jak najbardziej naturalny krzyzujac groszek przez 8 lat. Zasada badan Mendla jest ich prostota. Czy zgodnie z nia mozna wyhodowac larwy, programujac ich apetyty? Moze udaloby sie tego dokonac bez skomplikowanych modyfikacji DNA? Larwa zje chore tkanki, nie tylko martwicze, ale wszelkie odmienne? Pewnie tak bedzie. Bo moze okazac sie, ze do modyfikacji larw wcale nie potrzeba wielkich nowoczesnych laboratoriów. I to wszystko otwiera nieprawdopodobne wrecz perspektywy dla medycyny, które znowu otworza naiwne pytania dziecka: - Jak nauczyc larwy, by zzeraly nie tylko martwice, ale i tkanki nowotworowe? Podejrzewam, ze na to pytanie szybciej od naukowca odpowiedzialyby wiejskie kobiety, bo dzisiaj jeszcze tylko one potrafia rozumowac na poziomie myslenia spontanicznego, naturalnego. One spytaja: - Jak to zrobic, zeby zarly to, co im dajemy, a nie wybrzydzaly? A ja jako naukowiec zapytam: - Jak je przeprogramowac? W jakich kierunkach moze pójsc ten rozwój? Dr hab. n. med. Marek Orkiszewski: Wydaje sie obiecujace nauczenie larwy, jak zjadac tkanke np. nowotworowa lub wedlug innego zapotrzebowania terapeutycznego. Z drugiej strony prawa rynku i chec zysku kaza zmienic je w produkt pólmedyczny, dostepny w kazdej aptece, który kupimy i sami nalozymy na rane. Tylko, ze w tym wypadku rezygnujemy ze sterylnosci i wysokich wymagan nakladanych na produkcje leków, rezygnujemy z postepu. Trzeba przyznac, ze oba kierunki sa ciekawe, z tym, ze ten drugi niesie ze soba okreslone ryzyko. Larwa nie bedzie do konca oczyszczona. W leczeniu larwami nie mozemy mówic o medycynie niekonwencjonalnej, chociaz za taka uwaza to leczenie wielu ludzi. Wobec tego, jak nazwac te metode, z jednej strony stosowana od wieków przez czarowników, a z drugiej rozwijajaca sie w nowoczesnych laboratoriach medycznych? Dr hab. n. med. Marek Orkiszewski: Leczenie larwami to jest absolutnie nowa medycyna. To nie jest ani paramedycyna, ani medycyna konwencjonalna. Bo w przypadku leczenia ran wyczerpaly sie najnowoczesniejsze antybiotyki, podobnie jak mozliwosci chemioterapii i chirurgiczne opracowanie rany, czyli wyciecie i ewentualny przeszczep skóry. Larwy muchy plujki to nic innego jak lekarstwo wziete bezposrednio z naturalnego swiata przyrody. Dotad staralismy sie uzyskac specyficzny lek z roslin lub droga syntezy chemicznej. Larwy w leczeniu ran czy pasozyty jelitowe w leczeniu astmy wskazuja na potrzebe powrotu do medycyny ludowej i calosciowego uzywania roslin albo innego elementu srodowiska naturalnego do skutecznego leczenia. Nazywam takie dzialanie nowa medycyna, bo zaczynamy byc w sposób swiadomy czescia srodowiska naturalnego. Wiemy, jak zwiekszac skutecznosc naszych dzialan, stosujac naukowe metody obserwacji i eksperymentu. Czyli jest to polaczenie tradycji z wiedza naukowa. Medycyna wynikajaca z tradycji czy uniwersytecka maja jeden wspólny przekaz: pomóc czlowiekowi. I jestem przekonany, ze takie dzialanie stanie sie jednoczesnie medycyna przyszlosci.
* Dr hab. n. med. Marek Orkiszewski jest autorem publikacji na temat larwoterapii zamieszczonej w Wiadomosciach Lekarskich (2007; 60 (7-8): 381-385). Pracuje - stan zatrudnienia na dzien 31.03.2009 - w Zakladzie Medycyny Zapobiegawczej i Zdrowia Srodowiskowego Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy, ul. Sandomierska 16, 85-830 Bydgoszcz, www.cm.umk.pl
Hodowla larw muchy zielonej (Lucilia sericata) w Polsce
Ze wzgledu na efektywnosc leczenia chronicznych i trudno gojacych sie ran opatrunki z larwami muchy Lucilia sericata stosowane sa w ponad 600 klinikach w Niemczech; w Anglii - w ponad 400 klinikach, a koszt leczenia refunduja Kasy Chorych. W Niemczech fiolka zawierajaca 100 sterylnych larw kosztuje 124 marki (dane z 2001 roku). Opatrunki sa dostepne w aptekach na recepte, a ich przykladanie wykonuja lekarze domowi lub pielegniarki srodowiskowe. Z kolei tysiac larw muchy plujki - liczba wystarczajaca do wyleczenia kilku pacjentów - mozna kupic za okolo 70 dolarów amerykanskich. W Polsce larwoterapia uwazana jest za metode niekonwencjonalna. Poza dr. Markiem Orkiszewskim leczeniem larwami much zajmuje sie niewielu lekarzy. Stad tez polscy pacjenci zainteresowani ta metoda zmuszeni sa do korzystania z prywatnego leczenia w Europie Zachodniej lub do sprowadzania opatrunkow z zagranicy, co jest bardzo drogie i trudne, ze wzgledu na bardzo niska przezywalnosc larw. Produkcja opatrunkow z larwami Lucilia sericata zajmuja sie takie firmy jak Monarch Labs (USA), Polymedics (Belgia), Surgikal Material Testing Laboratory (Anglia) czy Neocura (Niemcy). Stosowane sa dwa rodzaje opatrunkow:
Opatrunki zamkniete maja bardziej pozytywny efekt wizualny dla pacjenta. Hodowle 1-3 milimetrowej dlugosci larw muchy Lucilia sericata w Polsce prowadzi od 2006 roku Badawczo-Wdrozeniowe Laboratorium Mikrobiologiczne BIOLLAB w Kedzierzynie-Kozlu. Produkty biologiczne tego laboratorium sa opatrunkami aseptycznymi, czyli wolnymi od mikroorganizmow chorobotworczych. Wytwarzane sa w sterylnych warunkach laboratoryjnych, na sterylnych pozywkach oraz w ciaglym przeplywie sterylnego powietrza laminarnego (warstwowego, niezaburzonego).
Badawczo-Wdrozeniowe Laboratorium Mikrobiologiczne ul. B.Krzywoustego12F/10 47-232 Kedzierzyn-Kozle Tel/Fax. 077-48-311-58 Tel. Kom. 0/513-769-193 albo 0/609-664-765. ZASTRZEZENIE: StopaCukrzycowa.com nie ponosi odpowiedzialnosci za tresc powyzszej informacji.  Maggots ‘n’ chips: a novel approach to the treatment of diabetic foot ulcers: U.K. case study (PDF)
Larwoterapia w szpitalu w Kedzierzynie-Kozlu Od listopada 2009 roku na Oddziale Geriatrii Samodzielnego Publicznego Zespolu Opieki Zdrowotnej w Kedzierzynie-Kozlu (woj. opolskie) larwami much plujek leczy sie trudno gojace sie rany, odlezyny, owrzodzenia, jak rowniez stope cukrzycowa. Alternatywne ("nietypowe") leczenie, ktore wymagalo od lekarzy dopiecia niewyobrazalnej liczby formalnosci, odbywa sie pod auspicjami Slaskiego Uniwersytetu Medycznego. Oddzialem Geriatrii kieruje lek. med. Tomasz Wantula, ktory jesienia 2009 roku w plebiscycie "Nowej Gazety Lokalnej" zostal uznany przez czytelników za najlepszego lekarza powiatu kedzierzynsko-kozielskiego. Zdaniem doktora Wantuly leczenie larwami w porównaniu z innymi metodami daje najlepsze efekty. Larwy sa sterylne, hodowane specjalnie w celach leczniczych w Niemczech. Zanim zastosuje sie leczenie, pacjenci przygotowywani sa przez psychologa. Przed nalozeniem i po zdjeciu opatrunku z larw lekarze przeprowadzaja dokumentacje zdjeciowa. Efekty sa bardzo dobre. Dlatego tez coraz wiecej pacjentów przekonuje sie do tej metody leczenia, dzieki ktorej uratowano wiele nog od amputacji.
Oddzial Geriatrii ul. Judyma 4 47-220 Kedzierzyn - Kozle Tel: 077 40 62 730 Fax: 077 40 62 752 Zrodlo: Nowa Gazeta Lokalna. Tygodnik Kedzirzynsko-Kozielski, 27 grudnia 2009.
Leczenie stopy cukrzycowej w Polsce: Smutna rzeczywistosc
Polscy eksperci zgodnie pouczaja: jesli jestes cukrzykiem z chora stopa i slyszysz, ze amputacja to dla ciebie jedyny ratunek, niezwlocznie skontaktuj sie ze specjalistycznym gabinetem stopy cukrzycowej. Tymczasem w kraju istnieje zaledwie kilka zespolow specjalistow potrafiacych kompleksowo leczyc zespol stopy cukrzycowej. Niestety, tzw. medycyna zespolowa, uwazana za niekonwencjonalny model leczenia stopy cukrzycowej, nadal nie jest w Polsce formalnoprawnie uregulowana. Pekajace w szwach ponadregionalne gabinety stopy cukrzycowej w Gdansku, Krakowie i Warszawie dysponuja ograniczona liczba miejsc. Stad tez przewlekle chorzy na cukrzyce z powiklaniami neurologiczno-naczyniowymi zmuszeni sa do biernego oczekiwania w dlugich kolejkach. W rezultacie tylko niewielki odsetek pacjentow jest w stanie skorzystac z wielospecjalistycznego leczenia. W przeciwienstwie do krajow zachodnich, chorzy ze stopa cukrzycowa w Polsce maja ograniczone mozliwosci korzystania z hospitalizacji oraz leczenia ambulatoryjnego. Wobec czego przewazajaca wiekszosc chorych nadal wedruje "od specjalisty do specjalisty" - diabetologa, chirurga, dermatologa, ortopedy. Poniewaz dostep do gabinetow stopy cukrzycowej jest ograniczony i czesto spozniony, standardowe zabiegi medyczne maja niejednokrotnie charakter dorazny. W wielu przypadkach prowadzi to do koniecznosci amputacji stopy czy nawet calej nogi. Mamy tez jedna z najgorszych w Europie polityke refundacji lekow oraz sprzetu diabetologicznego, co w praktyce pozbawia cukrzykow dostepu do nowoczesnej terapii, z najnowszymi opatrunkami do pielegnacji ran wlacznie. Chorzy na cukrzyce skarza sie, ze ubywa poradni diabetologicznych. NFZ bowiem, coraz bardziej zaostrzajac wymogi, albo obcina kontrakty diabetologom, albo w ogole je odbiera. Jak slusznie podkreslil dr. Grzegorz Rosinski z warszawskiego gabinetu stopy cukrzycowaj na Banacha, to mit, ze chirurg, amputujac noge, ratuje komus zycie. On je de facto skraca. Ludzie po amputacji zachowuja sie jak po smierci bliskiej osoby, popadaja w depresje, czasem probuja popelnic samobojstwo. Ponadto wiekszosc osob po amputacji wysylana jest do domu bez kontynuowania leczenia - rehabilitacji, ktora pozwolilaby odzyskac sprawnosc fizyczna, rownowage psychiczna i miejsce w swoim srodowisku. Oto krajowe realia leczenia tego najpowszechniej wystepujacego powiklania naczyniowo-neurologicznego u przewlekle chorych na cukrzyce. Nie zapominajmy, ze obecnie w Polsce srednio co drugiemu cukrzykowi z chora stopa grozi amputacja. Oznacza to 38 amputacji dziennie, z ktorych co najmniej 30 mozna by zapobiec. Dlatego tez ze wzgledu na specyfike obrazu chorobowego i charakter schorzenia, jakim jest stopa cukrzycowa, najbardziej skutecznym sposobem leczenia jest stosowanie metod standardowych (wielospecjalistycznych) oraz terapii i srodkow komplementarnych (wspomagajacych), takich jak dostepny bez recepty kanadyjski preparat naturalny Clear-G Formula do przyjmowania w domu.
Od 2001 roku unikalny kanadyjski preparat naturalny Clear-G Formula jest z powodzeniem stosowany przez chorych ze stopa cukrzycowa oraz/albo miazdzyca niedokrwienna w czterdziestu krajach swiata, w tym równiez w Polsce, zarówno:
Stosowany komplementarnie (wspomagajaco) preparat Clear-G Formula jest pomocny nie tylko w zapobieganiu powiklaniom zespolu stopy cukrzycowej, lecz rowniez w leczeniu trudno gojacych sie owrzodzen stopy cukrzycowej, wydatnie zmniejszajac ryzyko ich zakazenia prowadzacego w 85 procentach do gangreny, czyli martwicy (zgorzeli) - nieodwracalnego uszkodzenia tkanek prowadzacego do koniecznosci wykonania amputacji. Istota leczenia owrzodzenia - bardzo trudnego i czasochlonnego - jest jak najszybsze zagojenie rany oraz wyleczenie stopy, co konwencjonalnej medycynie zajmuje od kilku do kilkunastu miesiecy. Preparat Clear-G Formula pomaga znacznie przyspieszyc ten proces, zwlaszcza przy równoczesnym wdrozeniu - o ile jest to wskazane (i mozliwe) - intensywnej insulinoterapii (wielokrotnych wstrzykniec insuliny), tlenoterapii hiperbarycznej oraz/albo larwoterapii (biochirurgii). Stosowanie preparatu Clear-G Formula przyspiesza równiez gojenie sie rany poamputacyjnej (kikuta), pomagajac tym samym zapobiec pooperacyjnym powiklaniom, takim jak zakazenie kikuta, krwiak rany, martwica skóry, obrzek czy opuchlizna (formowanie kikuta nastepuje srednio w ciagu 100 dni po amputacji). Stosowany zapobiegawczo preparat Clear-G Formula pomaga uniknac utraty drugiej konczyny czesto zagrozonej rozwojem zespolu stopy cukrzycowej oraz/lub miazdzycy niedokrwiennej u przewlekle chorych. Preparat Clear-G Formula jest takze pomocny w leczeniu uzupelniajacym odlezyn oraz owrzodzen odlezynowych, na ktorych powstanie narazone sa osoby obloznie chore, zwlaszcza na cukrzyce i/lub miazdzyce, majace trudnosci z poruszaniem sie w lozku badz korzystajace z wózka inwalidzkiego. Dzieki poprawie ukrwienia konczyn dolnych, preparat Clear-G Formula lagodzi bóle u osob cierpiacych na tzw. chromanie przestankowe - objaw chorobowy spowodowany miazdzyca zarostowa tetnic polegajacy na wystepowaniu bólów kurczowych w lydkach i stopach podczas chodzenia.
Jak trafnie sformulowal to dr. Marek Orkiszewski, zwolennik i propagator larwoterapii w Polsce, leczenie - w tym stopy cukrzycowej - wymaga wyjscia poza ramy ogolnie pojetej medycyny, wtedy gdy metody tradycyjne nie rokuja powodzenia, a metody niestandardowe daja szanse przezycia oraz gdy ich ryzyko stosowania jest mniejsze, niz pozostawienie pacjenta w "objeciach" sposobów tradycyjnych. Jesli wiec jestes pacjentem lub pacjentka z chora stopa, to nie siedz z zalozonymi rekoma! Przyjmujac preparat Clear-G Formula mozesz zapobiec owrzodzeniom, deformacji stopy, infekcji, powstaniu gangreny (martwicy, zgorzeli), a tym samym koniecznosci amputacji palcow, stopy, a nawet calego podudzia - radykalnego i okaleczajacego zabiegu. Albowiem walka z powiklaniami stopy cukrzycowej to gra o wysoka stawke: trzeba dac z siebie wszystko. W przeciwnym razie w ciagu 6-12 miesiecy od momentu diagnozy zagrazac ci bedzie amputacja. A w ciagu pieciu lat od momentu utraty jednej konczyny zagrazac ci bedzie amputacja drugiej konczyny, a nawet smierc... Chory na cukrzyce powinien sam kontrolowac, a w niektorych przypadkach sam intensyfikowac leczenie, tak aby nie doprowadzic do ostrych i przewleklych powiklan cukrzycowych - przypomina prof. Bogna Wierusz-Wysocka, kierownik Kliniki Chorob Wewnetrznych i Diabetologii UM w Poznaniu. Ze wzgledu zatem na specyfike obrazu chorobowego i charakter schorzenia, jakim jest stopa cukrzycowa, najbardziej skutecznym sposobem leczenia jest stosowanie:
Stosowany uzupelniajaco - oprócz zasadniczego, konwencjonalnego postepowania lekarskiego - preparat Clear-G Formula moze byc przez niektórych diabetologów zaliczany do kategorii tzw. terapii niesprawdzonych, takich jak hiperbaria tlenowa, terapia podcisnieniowa czy terapia larwalna (larwoterapia). Nasze wieloletnie doswiadczenie, poparte zarówno wiedza teoretyczna jak i empiryczna - przypadkami wzietymi z zycia, wskazuje jednak na istotna role terapii wspomagajacych w zmniejszaniu liczby amputacji grozacych cukrzykom z zaniedbana chora stopa.
Udzielamy informacji, sluzymy porada oraz przyjmujemy zamowienia na preparat Clear-G Formula pod numerem telefonu 001-705-876-9357 (Kanada) lub e-mailem Czasem jeden telefon lub e-mail moze zmienic Twoje wlasne zycie albo zycie drogiej, bliskiej Ci osoby...
[ Strona glowna ]
|
Zob. wiecej informacji na temat unikalnego kanadyjskiego preparatu naturalnego Clear-G Formula
